湖南日報(bào)·新湖南客戶端記者 彭婷

吃得香、睡得好，走路飛快，還是運(yùn)動達(dá)人……如果不了解情況，誰也不會想到，今年42歲的湘潭市民李先生，2021年、2023年兩度被查出食管早癌。因發(fā)現(xiàn)及時(shí)、治療徹底，現(xiàn)在的他與常人并無二樣。

前幾天，李先生再次到到湘潭市中心醫(yī)院消化內(nèi)科復(fù)查，內(nèi)鏡結(jié)果顯示，目前，他的情況很好。

一次常規(guī)體檢，意外發(fā)現(xiàn)消化道早癌

在一次常規(guī)體檢中，李先生意外發(fā)現(xiàn)了早期癌癥的蹤跡。

“患者食管上段存在一處3厘米×3厘米的黏膜粗糙發(fā)紅區(qū)域，進(jìn)一步精查內(nèi)鏡顯示，病變區(qū)域呈茶褐色改變?！毕嫣妒兄行尼t(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師劉雄祥介紹，這是典型的食管早癌癥狀。

后面的病理檢測，也證實(shí)了這一猜想。

“當(dāng)時(shí)，全家人都很崩潰?！崩钕壬貞?，如果通過開胸，切除病變的食管部位，擔(dān)心對身體傷害太大；采用放療或者化療，不僅周期長，副作用也不小。

劉雄祥向病人推薦內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），通過胃鏡切除病灶，李先生和家人卻擔(dān)心“切不干凈”……

“黏膜剝離術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，就像在‘高清放大鏡’下精準(zhǔn)鏟除雜草，對消化道早癌的治愈率和傳統(tǒng)外科開刀一樣，但不用切食管，術(shù)后就能正常吃飯，幾天就能出院。”劉雄祥耐心解釋。

該患者最終接受了這一診療方案。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)步驟

內(nèi)鏡難度級別最高，猶如在刀尖上“起舞”

在劉雄祥帶領(lǐng)下，湘潭市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)為患者制定周密的手術(shù)方案，準(zhǔn)備實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

手術(shù)中，醫(yī)生通過放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，精準(zhǔn)確定李先生食管的病灶范圍，明確病灶邊界，然后在距離病灶邊緣3毫米至5毫米的地方，進(jìn)行電凝標(biāo)記。

“內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是內(nèi)鏡下四級手術(shù)，也是內(nèi)鏡難度級別最高的手術(shù)?！眲⑿巯楦嬖V記者，約3毫米厚的人體食道管壁，主要由黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、固有肌層等部分組成。醫(yī)生要用直徑0.7毫米、長度1.5毫米的內(nèi)鏡手術(shù)刀，準(zhǔn)確切除病灶中固有肌層以上的部分，厚度大概2毫米。

“一旦刀頭傷到固有肌層，很容易造成食管穿孔，導(dǎo)致大出血，危及生命。”劉雄祥說，把這個(gè)手術(shù)喻為在刀尖上“起舞”，一點(diǎn)也不為過。

幸運(yùn)的是，手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員憑借精湛的技術(shù)和默契的合作，順利切除了患者病變組織，并確保手術(shù)區(qū)域的完整切除和止血。

記者了解到，湘潭市中心醫(yī)院自2015年開展內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)以來，平均每年實(shí)施100例相關(guān)手術(shù)，其中病灶面積最大的1例達(dá)10厘米×10厘米。醫(yī)生介紹，完整切除病灶后，治愈率超90%，病人3至5天就可出院。

醫(yī)生正在開展內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)

預(yù)防消化道早癌，生活習(xí)慣很關(guān)鍵

李先生2021年被查出食管早癌，切除病灶部位后，為何2023年再次病變？劉雄祥解釋，這與患者愛喝酒、常熬夜，以及吃過燙或過冷的食物，導(dǎo)致食管黏膜受損有關(guān)。

醫(yī)生介紹，預(yù)防消化道早癌，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣很重要。在飲食上，應(yīng)多攝入富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜和水果，減少紅肉和加工肉類的攝入。同時(shí)，建議每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳或騎自行車等。這不僅有助于控制體重，還能增強(qiáng)免疫力，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

“煙草中的有害物質(zhì)，可直接損傷消化道黏膜，酒精也有可能刺激消化道黏膜，增加患食管癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)?！眲⑿巯楸硎荆錈熛蘧茖τ陬A(yù)防消化道早癌，亦十分重要。

早期發(fā)現(xiàn)是提高消化道癌治愈率的關(guān)鍵。醫(yī)生建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡和腸鏡檢查，特別是家族中有消化道癌病史的人群，通過篩查可以發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)治療，避免病情惡化。

責(zé)編：彭婷

一審：蔣睿

二審：顏石敦

三審：白培生

來源：湖南日報(bào)·新湖南客戶端

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