湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶(hù)端通訊員 曾海燕 蔣英喆

近日，新寧縣人民醫(yī)院骨一科收治一名反復(fù)肩痛患者，長(zhǎng)期錯(cuò)按肩周炎治療，確診肩袖損傷后行微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)良好。生活質(zhì)量大幅度提高。骨科專(zhuān)家提醒：肩痛≠肩周炎！誤診率高達(dá)40%！如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法緩解，建議及時(shí)專(zhuān)科就醫(yī)，MRI檢查可明確診斷，避免延誤手術(shù)黃金時(shí)機(jī)。

劉嗲嗲今年72歲，幾個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩關(guān)節(jié)疼痛，在外院診斷為"肩周炎"，予以理療、藥物治療，肩痛不見(jiàn)好轉(zhuǎn)癥狀反而越來(lái)越重，左手戴個(gè)帽子都抬不上，也不能向后方穿衣服，碰一下就痛得要命，晚上痛得睡不著，有時(shí)還會(huì)痛醒，苦不堪言。

為求解除病痛，劉嗲嗲來(lái)到骨一科就診，接診醫(yī)師蔣英喆經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查，結(jié)合檢查結(jié)果診斷劉嗲嗲為“左肩袖損傷"，科主任曠琪副主任醫(yī)師查看患者，分析檢查結(jié)果，確定需要手術(shù)治療.

經(jīng)積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，骨一科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為劉嗲嗲實(shí)施了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，于患處開(kāi)數(shù)個(gè)直徑4毫米的小孔，在關(guān)節(jié)鏡下精準(zhǔn)置入內(nèi)排、外排雙排錨釘，重建肩袖結(jié)構(gòu)，手術(shù)順利。手術(shù)次日劉嗲嗲的左手即可被動(dòng)活動(dòng)，經(jīng)精心治療護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，劉嗲嗲恢復(fù)良好，術(shù)后11天康復(fù)出院，囑咐按計(jì)劃循序漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

△ 術(shù)前關(guān)節(jié)鏡下撕裂的肩袖

△ 術(shù)后復(fù)查MRI，破裂的肩袖修補(bǔ)對(duì)接良好

術(shù)后1個(gè)月回訪，劉嗲嗲左肩疼痛顯著減輕，夜間安睡；術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善，可完成梳頭、穿衣等日常動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度日漸恢復(fù)正常，生活質(zhì)量大幅提升，劉嗲嗲對(duì)治療效果非常滿(mǎn)意。

曠琪主任說(shuō)，很多人認(rèn)為肩膀痛就是肩周炎（也稱(chēng)“凍結(jié)肩”），其實(shí)有近六七成的肩痛是肩袖損傷引起的，有些老年人早期僅為單純的肩袖損傷，未準(zhǔn)確診斷及及時(shí)治療，后期進(jìn)展為肩袖損傷合并肩周炎，此時(shí)若盲目進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，不光不能減輕癥狀，還可能導(dǎo)致撕裂的肩袖破口進(jìn)一步擴(kuò)大，增加后期治療成本。

醫(yī)學(xué)科普-肩袖損傷

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，肩袖是人體肩部運(yùn)動(dòng)中非常重要的結(jié)構(gòu)，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱共同組成，像袖子一樣包裹著肩部，幫助肩膀完成抬舉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

肩袖損傷的主要表現(xiàn)

患肢抬舉無(wú)力，主動(dòng)活動(dòng)受限：洗臉、梳頭、穿衣等日常生活受影響；反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的肩關(guān)節(jié)疼痛，夜間尤為明顯，疼痛還可能放射至上肢，肌力測(cè)試顯著下降。

肩袖損傷的原因

可為急性創(chuàng)傷造成，如跌倒、投擲、過(guò)頭揮球拍、上肢牽拉、突然用力等，多見(jiàn)于上肢過(guò)度運(yùn)動(dòng)的群體，如瓦工、油漆工、廚師、司機(jī)、教師，網(wǎng)球、壘球、游泳運(yùn)動(dòng)員等。

中老年人常因肩關(guān)節(jié)反復(fù)勞損，肩袖退變、質(zhì)地變脆，輕微的拉扯力就可能發(fā)生撕裂，引發(fā)肩袖損傷。

肩袖損傷和肩周炎區(qū)別一：主動(dòng)活動(dòng)是否受限

1、通俗地說(shuō)，如果自己無(wú)法完成主動(dòng)抬肩動(dòng)作，靠他人協(xié)助可以完成，考慮肩袖損傷；

2、如果自己無(wú)法完成主動(dòng)抬肩動(dòng)作，且通過(guò)他人協(xié)助仍無(wú)法抬肩，則考慮肩周炎。

肩袖損傷和肩周炎區(qū)別二：是否能自愈

1、肩周炎是自限性疾病，一般1-3年可以自愈，可以通過(guò)拉伸、推拿、理療等緩解癥狀。但如果康復(fù)不到位，可能遺留肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

2、肩袖損傷不能自行修復(fù)。病情輕微時(shí)可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物保守治療。如果保守治療3-6個(gè)月效果不明顯，或病情加重，需要手術(shù)治療。

責(zé)編：戴鵬

一審：張文杰

二審：曾佰龍

三審：鄒麗娜

來(lái)源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶(hù)端