最近，人工智能的春風(fēng)席卷各大領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)也在經(jīng)歷著一場深刻的變革。各地多家醫(yī)院紛紛引入國產(chǎn)AI大模型DeepSeek，并通過本地化部署將其應(yīng)用于臨床、科研和行政管理等多個場景。

近日，湖南省醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》，對定點(diǎn)藥店的醫(yī)保處方管理等多項(xiàng)內(nèi)容提出明確要求，話題“湖南嚴(yán)禁使用AI自動生成處方”隨之沖上熱搜。當(dāng)AI大模型走入尋常百姓家，它在醫(yī)療領(lǐng)域的角色該如何定位？

在浙江省中醫(yī)院，血液內(nèi)科副主任吳迪炯正在演示接入DeepSeek后的智慧醫(yī)療AI助手WiNEXCopilot輔助醫(yī)生診斷病例的過程。醫(yī)生只要將患者的病歷信息輸入，平臺就會迅速生成一份詳盡的病例分析，并給出后續(xù)的治療方案。這期間，醫(yī)生還可以隨時進(jìn)行人機(jī)交互更新或補(bǔ)充病歷信息，工作效率比原來提高了近一倍。

吳迪炯：我們血液科有它的特點(diǎn)，?？菩苑浅?qiáng)，特別是臨床進(jìn)展非常快。借助DeepSeek，我們可能在更精準(zhǔn)的治療上會更有幫助。包括醫(yī)學(xué)生，他們在臨床過程當(dāng)中整理病歷的時候，也可以通過這樣的方式，結(jié)合實(shí)際的病例信息去學(xué)習(xí)。

多位醫(yī)生表示，WiNEXCopilot雖然不能替代醫(yī)生決策，但在檢索信息和臨床診療思路上表現(xiàn)出色。作為目前僅面向醫(yī)生開放的系統(tǒng)，WiNEXCopilot主要用于病例輔助分析和病歷文書生成。吳迪炯特別介紹，這一智慧醫(yī)療AI助手還是個“全能戰(zhàn)士”，能夠融會貫通各個科室的知識信息，給出更全面的診療方案，甚至有時能替代MDT（多學(xué)科聯(lián)合會診）。

吳迪炯：因?yàn)镸DT要醫(yī)務(wù)科去整體組織，也需要時間。專科醫(yī)生跨?？频闹R結(jié)構(gòu)可能相對還沒有那么豐富，所以這樣就可以幫助建立MDT團(tuán)隊(duì)。

據(jù)了解，浙江省中醫(yī)院于近日接入DeepSeek并上線智慧醫(yī)療AI助手后，已在兒科、婦科、血液科等多個臨床科室的醫(yī)療場景進(jìn)行試用。浙江省中醫(yī)院信息科主任王偉表示，近期醫(yī)院計(jì)劃將智慧醫(yī)療AI助手全面推廣至湖濱、錢塘、西溪三院區(qū)，并讓其在病歷內(nèi)涵質(zhì)控、AI語音查房、日間手術(shù)生成、病歷文書數(shù)據(jù)提取等多個關(guān)鍵場景發(fā)揮重要作用。

王偉：未來在保證醫(yī)療數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，我們會做一個深度的整合，也就是說由DeepSeek自動解讀醫(yī)療數(shù)據(jù)。當(dāng)病人的病情發(fā)生變化的時候，比如檢驗(yàn)結(jié)果、病理結(jié)果過來的時候，DeepSeek能夠主動提示醫(yī)生下一步的治療方案，我想這也是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全很好的措施。

無獨(dú)有偶，湖南的多家醫(yī)院也在近期完成了DeepSeek的本地化部署。湖南省人民醫(yī)院將DeepSeek與醫(yī)院OA（辦公自動化）系統(tǒng)深度融合，從近期訪問內(nèi)容來看，醫(yī)師調(diào)用AI輔助解讀量占比高達(dá)63%；湖南省胸科醫(yī)院（湖南省結(jié)核病防治所）利用DeepSeek開發(fā)的“醫(yī)學(xué)科研小助手”智能體上線，首次應(yīng)用便為胸外科無管化手術(shù)的臨床路徑優(yōu)化提供了精準(zhǔn)建議。

DeepSeek在醫(yī)療領(lǐng)域獲得愈發(fā)廣泛的應(yīng)用，湖南省人民醫(yī)院黨委委員、副院長成偉發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)友在社交平臺上也提出“當(dāng)DeepSeek給出了和主任醫(yī)師一樣的診斷，以后是否還有必要去醫(yī)院”？這樣的疑問，在近期已經(jīng)出現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)患對話中。

成偉：現(xiàn)在有很多患者拿著DeepSeek去看醫(yī)生，“DeepSeek告訴我現(xiàn)在這個情況是什么診斷、我得用什么藥，你給我開這個藥吧”，這也是現(xiàn)在的“醫(yī)患新生態(tài)”。但是這個診斷結(jié)果不是那么準(zhǔn)確，因?yàn)槟壳叭斯ぶ悄苤荒芙o一個參考的診斷，最后的核定還是得靠醫(yī)生，這其中甚至還有可能會出現(xiàn)一些“AI幻覺”。

基于大模型出具的所謂“處方”到底有多大的可信度？同樣是使用DeepSeek輔助診斷，醫(yī)生和患者看到的“處方”是否會存在不同？成偉從技術(shù)層面給出了解答——AI系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和可靠性依賴于大量的高質(zhì)量訓(xùn)練數(shù)據(jù)、算法的優(yōu)化程度以及臨床驗(yàn)證，在處理復(fù)雜病例、結(jié)合患者個體差異進(jìn)行診斷等方面仍有局限性。

成偉：實(shí)際上，人工智能給出的建議在全面性上是超過人的。但目前來說，我們還需要給人工智能進(jìn)行專病的訓(xùn)練，就好比帶小孩一樣，要拿很多正確的習(xí)題、或者說病例來訓(xùn)練他、“投喂”他，必須得教他1+1=2、 不能是1+1=3。訓(xùn)練最大的難點(diǎn)就在于我們需要保證前期訓(xùn)練的內(nèi)容是正確的，但這種“數(shù)據(jù)清洗”的過程非常耗時，需要專業(yè)的人去“標(biāo)化”，所以我們到這一步還有一段距離。而患者和醫(yī)生所用的模型是不一樣的，現(xiàn)在已有的數(shù)據(jù)庫可以回答一些診斷問題，但它所用到的訓(xùn)練材料不是非常專業(yè)、廣泛的正確材料，它可能只是用一些指南或者教科書等很成熟的材料進(jìn)行訓(xùn)練的結(jié)果。

湖南省胸科醫(yī)院副院長何青則認(rèn)為，醫(yī)學(xué)不單純是一門“技術(shù)活”，不是冷冰冰的機(jī)器對機(jī)器，它充滿倫理道德和人文關(guān)懷，換句話說，醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和直覺，以及對患者個體差異甚至顧慮與處境的考慮，都將在治療決策中起著重要作用。

何青：醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院里接受的是同樣的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，通過幾年的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，畢業(yè)出來以后到不同的醫(yī)院、擁有不同的經(jīng)歷、見到不同的病人以后，他其實(shí)也變成有不同專長的醫(yī)生。DeepSeek是基于同樣的數(shù)據(jù)訓(xùn)練得到的一個知識庫，它的處理方式相當(dāng)于是“一個醫(yī)生”，但實(shí)際上我們看病需要獲得不同醫(yī)生的不同見解。

值得一提的是，近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（以下簡稱《通知》），《通知》明確規(guī)定對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流轉(zhuǎn)的電子處方，需重點(diǎn)驗(yàn)證開具處方的醫(yī)師是否為湖南省認(rèn)證的醫(yī)保醫(yī)師，且處方必須通過省級醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)，醫(yī)生開具處方應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行有效、充分的溝通問診，嚴(yán)禁接收人工智能等自動生成處方。何青表示，這一規(guī)定實(shí)際上是對“依法執(zhí)業(yè)”更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剂俊?/p>

何青：我們開具一個處方出來，必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生才能開具。AI實(shí)際上不具備資格，只能做輔助診斷，最終作出決策和判斷的還是醫(yī)生。處方開出來以后，要由藥師進(jìn)行前置審方，要靠藥師本身的專業(yè)知識來判斷處方有沒有不合理性，審方以后，通過調(diào)配、發(fā)藥這些流程，藥品才能到病人的手上，尤其是處方用藥。所以AI開具處方不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)規(guī)定，也不符合《處方管理辦法》。

記者注意到，《通知》還明確，藥師在接收處方時，需嚴(yán)格履行“雙審核”職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師完成首次審方后，藥店藥師需二次核查處方的真實(shí)性、適宜性及規(guī)范性，確保用藥安全。成偉解釋，無論是實(shí)體醫(yī)院、還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及藥房，藥師審方的環(huán)節(jié)都要用制度去嚴(yán)格約束，在AI與診療深度結(jié)合的當(dāng)下，更要保障好患者的權(quán)益。

成偉：有一個專門的群體，這是一群特殊的醫(yī)生，他們叫藥劑師。因?yàn)樗麄兪菍ｉT學(xué)藥理的，對每一個處方都有審核的職能——這款藥沒有使用配伍禁忌，不會同時吃兩個藥時有沖突、有排注、或者加重毒性，同時也保證使用的劑量是合理的。通過這兩個環(huán)節(jié)以后，我們才能保證這個藥開給病人是對癥、同時又是安全的。

AI將如何與醫(yī)者共舞？諸多醫(yī)務(wù)工作者給出了明確的答復(fù)：AI是醫(yī)生的得力助手。而在更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索中，DeepSeek也將繼續(xù)展現(xiàn)其在未來使用場景中的巨大潛力。比如，湖南省胸科醫(yī)院正在探索將DeepSeek與耐藥治療領(lǐng)域深度結(jié)合，讓其在精準(zhǔn)評估、數(shù)據(jù)整合、風(fēng)險預(yù)測以及個性化量化決策支持方面發(fā)揮更大作用；湖南省人民醫(yī)院將把DeepSeek深度融入核心業(yè)務(wù)平臺，為臨床決策支持、病歷質(zhì)控、影像分析等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供智能化支持。在成偉看來，AI服務(wù)醫(yī)療的軌跡將不斷延伸，并以惠及每一位患者為終點(diǎn)。

成偉：醫(yī)療是一個“0”錯誤容忍度的行業(yè)，一旦發(fā)生錯誤，可能就是人命關(guān)天的事情?？傮w來說，在臨床工作、在生活當(dāng)中，我們現(xiàn)在越來越朝著科學(xué)、安全、規(guī)范的方向進(jìn)展。我們會積極擁抱新技術(shù)，但是在新技術(shù)還沒有完全做到安全的時候，我們還是要堅(jiān)守臨床的底線。

責(zé)編：萬枝典

一審：胡澤匯

二審：彭彭

三審：文鳳雛

來源：中國之聲