三湘都市報·新湖南客戶端2月20日訊（文/視頻 全媒體記者 高煜棋 通訊員 鄧佳翼 湘無恙）2月20日，記者從湖南省醫(yī)保局了解到，該局日前印發(fā)《關于進一步加強基本醫(yī)療保障定點零售藥店管理的通知》（簡稱《通知》），對定點藥店的醫(yī)保處方管理等多項內容提出明確要求。

嚴禁使用人工智能生成處方

湖南省醫(yī)保局明確，近年來我省全面推進職工門診統(tǒng)籌購藥、“雙通道”單行支付管理、門診慢特病醫(yī)療保障等工作，取得積極成效。但從省市醫(yī)保部門日常監(jiān)管和國家醫(yī)保局專項飛檢情況來看，還存在虛假處方、先藥后方、價格虛高、管理失范等現(xiàn)象，因此進一步加強基本醫(yī)療保障定點零售藥店管理。 

《通知》明確，定點醫(yī)療機構需全面接入全省醫(yī)保電子處方流轉平臺，實現(xiàn)處方來源可追溯、流程透明化。

定點醫(yī)療機構在完成外配電子處方流轉的前提下推進院內電子處方的全量對接上傳工作，外配電子處方流轉前須由醫(yī)療機構藥師完成審方。具備資質的定點零售藥店在參?；颊呤跈嗷A上下載處方，經藥店藥師再次審方后進行藥品調劑和聯(lián)網(wǎng)結算報銷。

藥師在接收處方時，需嚴格履行“雙審核”職責：醫(yī)療機構藥師完成首次審方后，藥店藥師需二次核查處方的真實性、適宜性及規(guī)范性，確保用藥安全。

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流轉的電子處方，需重點驗證開具處方的醫(yī)師是否為湖南省認證的醫(yī)保醫(yī)師，且處方必須通過省級醫(yī)保電子處方中心流轉，醫(yī)生開具處方應與患者或患者家屬進行有效、充分的溝通問診，嚴禁接收人工智能生成的處方。

《通知》還提出，針對中藥飲片銷售，新規(guī)增設特殊門檻：處方必須由具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)師在定點醫(yī)療機構內開具，并經中藥執(zhí)業(yè)藥師審核確認，否則無法納入醫(yī)保報銷。

家庭醫(yī)生外配處方可流轉

近年來，作為分級診療中重要的一環(huán)，也是社區(qū)里的健康守護者，家庭醫(yī)生已經成為越來越多人的選擇。

《通知》提出，鼓勵和支持片區(qū)內的定點零售藥店與定點基層醫(yī)療機構建立緊密合作關系，共同提升醫(yī)療服務水平和藥品處方流轉效率。

鼓勵家庭醫(yī)生為簽約居民開具外配藥品處方，通過醫(yī)保電子處方平臺流轉至定點零售藥店購藥。

（老百姓大藥房，市民在咨詢、購買藥品。）

《通知》明確，原則上城區(qū)每個街道辦事處范圍內應至少有1家門診統(tǒng)籌藥店和1家門診慢特病藥店（含1家藥店同時開通以上兩項業(yè)務），每個縣市區(qū)范圍內至少有1家“雙通道”藥店。開通個人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診慢特病、“雙通道”等業(yè)務的定點零售藥店應開通同城同業(yè)務范圍異地直接結算，確保為患者提供便捷服務。

需要注意的是，基層醫(yī)療機構對處方的合規(guī)性承擔主體責任，藥店藥師需嚴格把關，避免各種不合理導致的糾紛。

嚴格落實醫(yī)保定點藥店退出機制

湖南省醫(yī)保局要求，各地醫(yī)保部門應著眼群眾就醫(yī)購藥需求，開通職工門診統(tǒng)籌或其他醫(yī)保統(tǒng)籌業(yè)務藥店應嚴格根據(jù)資源配置規(guī)劃要求，在藥店自愿申請、醫(yī)保部門嚴格評估的基礎上，動態(tài)調整定點藥店數(shù)量，滿足群眾購藥需求。

醫(yī)保部門需在全面摸底掌握已有定點藥店數(shù)量、定點藥店布局、常住人口數(shù)、疾病譜、既往患者情況、醫(yī)?；疬\行等方面情況的基礎上，分類探索制定存量管理辦法和增量規(guī)劃。鼓勵各地細化探索分類管理辦法，資源相對過剩地區(qū)、職工醫(yī)保基金當期虧損地區(qū)不得新增定點藥店。

對于違規(guī)的藥店，嚴格落實退出機制。對包括但不限于以弄虛作假等不正當手段申請取得定點，采用偽造變造票據(jù)賬目、偽造處方或費用清單等方式騙取醫(yī)保基金，串換或倒賣藥品套取醫(yī)保基金，存在重大違法違規(guī)行為且可能造成醫(yī)療保障基金重大損失等情形的，要及時按規(guī)定解除協(xié)議并向社會公示，適用行政處罰情形的要落實行政處罰，不得以協(xié)議處理代替行政處罰。

責編：許利文

一審：李琪

二審：黃娟

三審：周文博

來源：三湘都市報

版權作品，未經授權嚴禁轉載。湖湘情懷，黨媒立場，登錄華聲在線官網(wǎng)www.voc.com.cn或“新湖南”客戶端，領先一步獲取權威資訊。轉載須注明來源、原標題、著作者名，不得變更核心內容。