原載《湖南日報》2月17日6版

湖南日報全媒體記者 彭婷 

通訊員 彭秋香 劉超

春節(jié)前夕，湘潭市中心醫(yī)院傳來喜訊——該院呼吸與危重癥醫(yī)學科獲批2025年國家臨床重點?？平ㄔO項目。這距離該學科獲批國家臨床重點?？婆嘤椖?，僅過去半年時間。從培育到建設，一詞之變，意味著其從國家隊“預備軍”到“正規(guī)軍”向前邁出一大步。

呼吸，人體四大生命體征之一。面對呼吸系統(tǒng)疾病和疑難雜癥，湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科如何進一步防未病、治大病，為患者暢通“呼吸之路”，打開“生命之門”？從3個故事中或可一探究竟。

醫(yī)護人員全力以赴救治重癥肺炎患者張先生

ECMO支持，呼吸重癥患者“九死一生”

1月30日，正月初二。即將到不惑之年的張先生與家人歡聚一堂，共度新春佳節(jié)。張先生說，這個新年，對他而言是新生。

去年1月30日，他因重癥肺炎，生死未卜，是湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊一次次上演“生死時速”，給予他第二次生命。

“入院時，患者高熱不退，呼吸極度困難?！焙粑c危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師谷孜回憶，醫(yī)護人員立即為其進行氣管插管，同時用呼吸機輔助通氣。然而，張先生病情還在持續(xù)惡化。

科室主任、主任醫(yī)師蔣明彥當機立斷：啟動最高級別生命支持手段——ECMO。

然而，不過幾小時，患者血氧飽和度和血壓仍迅速下降、心率急劇上升。湘潭市中心醫(yī)院馬上啟動全院大會診，同時緊急請中南大學湘雅醫(yī)院專家面診。

幸運的是，歷經(jīng)14小時緊張救治，1月31日清晨，張先生呼吸漸漸平穩(wěn)、血氧飽和度明顯回升。雖已熬過最艱難的時刻，但后續(xù)治療和護理不可大意。

蔣明彥介紹，科室實行24小時特護，?？漆t(yī)生床旁守護，還有多位呼吸及感染領域專家遠程會診。“那時正值萬家團圓的春節(jié)期間，醫(yī)護人員舍小家全天候守護，讓我們非常感動。”張先生的家人告訴記者。

令人欣慰的是，歷經(jīng)重重難關之后，張先生2月7日順利撤除ECMO，3天后撤除呼吸機。之后，通過呼吸治療、氣道護理、營養(yǎng)支持和肺康復鍛煉等，身體一天天好轉，不久后康復出院。

為提高危重患者救治能力，湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科孜孜以求，自開科以來便率先開展呼吸重癥相關工作，設立獨立呼吸重癥監(jiān)護室，成功開展有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸治療、PICCO監(jiān)測、床旁支氣管鏡、經(jīng)皮氣管切開等技術。隨后又引進重癥超聲、重癥血濾、ECMO、呼吸治療、呼吸康復等技術，為那些在死亡線上掙扎的呼吸重癥患者帶去希望。

湘潭市中心醫(yī)院還積極參與中國工程院院士王辰領銜的“中國人全生命期共病隊列研究”，為人群疾病防控及健康管理提供科學支持，從源頭減少重病發(fā)生。

蔣明彥（右一）帶領團隊為鐘爺爺實施手術

呼吸介入，讓肺癌患者創(chuàng)造生命奇跡

年過六旬的鐘爺爺是一名肺癌晚期患者。他的右肺出現(xiàn)大塊腫瘤，并向左肺轉移。腫瘤累及氣管，隨時有生命危險。

由于多項身體指標不達標，患者無法忍受化療、放療、靶向、免疫等常規(guī)抗腫瘤治療。入院后，蔣明彥立即著手對其進行手術，在氣管內(nèi)植入支架，打通呼吸通道。

“手術后，呼吸順暢多了，感覺一下子‘活’過來了！”鐘爺爺高興地說。

為延長患者生存期，醫(yī)生決定繼續(xù)對其開展呼吸內(nèi)鏡下腫瘤切除等微創(chuàng)治療?！霸谶@之前，要先進行腫瘤供血血管介入栓塞。通俗地說，就是堵住腫瘤供血血管?！焙粑c危重癥醫(yī)學科副主任、主任醫(yī)師宋成峰介紹。

幸運之神再次眷顧，這次手術非常成功！

休養(yǎng)一段時間后，鐘爺爺迎來第三次手術，通過電凝、電切、冷凍等技術，清除氣道內(nèi)腫物、壞死組織等，讓氣道恢復通暢。

誰曾想，手術中，鐘爺爺因呼吸衰竭等原因，病情急劇惡化，被緊急送往重癥監(jiān)護室。

各科專家迅速集結，爭分奪秒與死神“賽跑”。經(jīng)過4個多小時搶救，患者右側主支氣管重新疏通，血氧飽和度逐漸升高，心率恢復正常。

不久后，蔣明彥又在患者右邊氣管植入10顆放射性碘125粒子支架。這是一種低能放射源，可以對腫瘤組織實施低劑量長期輻射，對周圍正常組織影響較小。

正是這些醫(yī)療手段，讓身患癌癥的鐘爺爺一次次創(chuàng)造生命奇跡。呼吸與危重癥醫(yī)學科開展的此例“氣道+血管”雙介入治療，在全省地市級醫(yī)院中處于領先地位。

蔣明彥與團隊十年磨一劍，培養(yǎng)出一批膽大心細、“鏡”技嫻熟的高水平醫(yī)護技人才。科室先后開展無痛支氣管鏡、兒童支氣管鏡、硬質支氣管鏡等先進技術，通過呼吸介入極大提升診治能力。

湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊

一根針也有“魔法”，輕松“擊敗”肺結節(jié)

不用開刀，在CT精準定位下，用一根針穿刺至肺結節(jié)位置，開展消融手術，短短幾分鐘就達到治療目的，真有這么神奇？

湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師黃希說，這是團隊創(chuàng)新開展的CT引導下經(jīng)皮肺結節(jié)射頻消融術，用微創(chuàng)方式“擊敗”肺結節(jié)。

李先生是一名重度慢阻肺患者。他的左肺結節(jié)，是深埋在肺部的一顆“炸彈”，遂決定在呼吸與危重癥醫(yī)學科手術。

CT顯示，李先生的肺結節(jié)被血管包繞，進針路線長且狹窄。為精準穿刺，手術中，蔣明彥帶領團隊團結協(xié)作，準確指導進針方向，適時調整進針路徑。

在大家緊密配合下，整個消融過程不過5分鐘。在患者肺結節(jié)內(nèi)側、中央和下方消融后，CT顯示，原癌性結節(jié)位置被高密度影覆蓋，結節(jié)徹底消融。

由于消融手術沒有切口，只有一個類似穿刺的針孔，對肺功能影響極小，患者術后第二天即可下床活動，很快恢復出院。

湘潭市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科積極開展肺癌動脈灌注化療+血管支架置入術、肺動脈搗栓及取栓術等技術，填補該院在肺動脈栓塞介入治療領域的空白。同時，加強與國內(nèi)知名呼吸專家團隊聯(lián)系，為患者提供遠程服務，外請專家來潭會診及手術，推動專家下沉、服務下沉、技術下沉，讓百姓足不出市就能享受國內(nèi)頂尖醫(yī)療服務。

湘潭市中心醫(yī)院始終把學科建設置于突出地位，堅持以制度建設引領模式創(chuàng)新，以模式創(chuàng)新引領醫(yī)院高質量發(fā)展。近年來，呼吸與危重癥醫(yī)學科在院黨委大力支持下，堅定走亞專科發(fā)展道路，全面提升整體救治水平。

蔣明彥介紹，當前，科室已具備開展幾乎所有呼吸學科特色診療技術的能力，年均門診量超3萬人次，年均出院人數(shù)7000余人次，年均開展特色技術應用達2萬余人次。很多技術不僅市內(nèi)領先、省內(nèi)先進，在國內(nèi)也頗具影響力。

雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。蔣明彥表示，將以獲批國家臨床重點專科建設項目為契機，不斷提升呼吸系統(tǒng)疾病綜合診治能力、科研創(chuàng)新能力、優(yōu)質服務能力，為百姓呼吸健康保駕護航。

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責編：彭婷

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來源：湖南日報

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