湖南日報·新湖南客戶端2月14日訊 通訊員 蔣政 陳偉國

很多人出現(xiàn)腰腿疼痛,不是頸椎病就是腰椎間盤突出,長期的腰腿疼痛需要警惕,可能是椎管內(nèi)長了腫瘤。近日，新寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科、骨一科聯(lián)合診治，為一名超高齡產(chǎn)婦成功摘除椎管內(nèi)腫瘤。

麗麗（化名）是一位40歲的高齡媽媽，剛生完寶寶2個月，勞累后出現(xiàn)腰腿部疼痛，右下肢疼痛麻木比左側(cè)重，以為是生孩子的影響，在外院口服中藥湯劑及針灸治療后無明顯好轉(zhuǎn)，臥床休息后癥狀會減輕，就沒有在意。1周前腰腿部疼痛再次加重，行走活動受限，家屬立即陪送入新寧縣人民醫(yī)院就診。

入院后腰椎MRI增強顯示麗麗的腰L3/4椎管內(nèi)有占位性病變，約3.5cm*1.5cm*3.5cm大小，考慮為神經(jīng)鞘瘤。因腫瘤長在椎管內(nèi)，嚴重壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)組織，導致雙下肢肌力減弱，右下肢更為明顯，如不及時切除，可能會引發(fā)雙下肢癱瘓，因病情緊急復雜，科室立即上報醫(yī)務部，迅速組織多學科會診。

副院長李斌主任醫(yī)師帶領(lǐng)神經(jīng)外科、骨一科、麻醉手術(shù)部、影像科等醫(yī)療團隊分析討論，認為麗麗手術(shù)指征明確，但椎管內(nèi)腫瘤較大，且部分往椎間孔內(nèi)生長，剝離腫瘤時可能會損傷神經(jīng)，手術(shù)風險及難度極大，為確?；颊甙踩?，邀請三甲醫(yī)院?？平淌谥笇中g(shù)。

在充分術(shù)前準備下，副院長李斌、神經(jīng)外科主任陳偉國、骨一科主任曠琪多學科手術(shù)團隊為麗麗行顯微鏡下“脊髓硬膜外腫瘤切除+脊髓神經(jīng)根粘連松解術(shù)”，順利將椎管內(nèi)腫瘤摘除。麻醉清醒后麗麗感覺右側(cè)腰腿部疼痛明顯減輕，四肢肌力、肌張力基本正常。住院10天麗麗恢復良好，右下肢無明顯麻木及疼痛，辦理出院時一家人對醫(yī)務人員感激不盡。

科普小貼士-椎管內(nèi)腫瘤

又稱脊髓腫瘤，是指生長于脊髓及與脊髓相近組織，包括神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織等的原發(fā)、繼發(fā)腫瘤，可分為脊髓內(nèi)及脊髓外腫瘤。大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤為良性，由脊神經(jīng)神經(jīng)根表面的雪旺細胞、脊髓內(nèi)神經(jīng)細胞和其他周圍支持細胞發(fā)生異常增殖形成腫瘤；惡性椎管內(nèi)腫瘤起源于結(jié)締組織。原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤每年新發(fā)病例2.5/10萬，臨床上常見有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、先天性腫瘤(表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤)、海綿狀血管瘤、血管網(wǎng)織細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、肉芽腫等。多見于20-40歲，男性多于女性，脊膜瘤多發(fā)于女性。

椎管內(nèi)腫瘤癥狀

刺激期(神經(jīng)根痛期)：

疾病早期可出現(xiàn)神經(jīng)根性刺激癥狀，表現(xiàn)為電灼、針刺、刀割或牽拉樣疼痛，咳嗽、噴嚏和腹壓增大會誘發(fā)或加重疼痛，夜間痛及平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤特殊的癥狀。

脊髓部分受壓期：

受壓平面以下同側(cè)肢體運動障礙、對側(cè)肢體感覺障礙。脊髓內(nèi)腫瘤感覺平面是從上向下發(fā)展，脊髓外腫瘤則由下向上發(fā)展。

脊髓完全受壓期：

受壓平面以下運動、感覺、括約肌功能完全喪失，肢體癱瘓，并且不可恢復。

椎管內(nèi)腫瘤治療

手術(shù)切除是椎管內(nèi)腫瘤目前唯一有效的治療手段，多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤通過及時診斷和手術(shù)治療，全切腫瘤可以達到長期治愈，微創(chuàng)手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)恢復更快。

責編：周洋

一審：張文杰

二審：曾佰龍

三審：鄒麗娜