湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 張春祥 通訊員 周瑾容

急性心腦血管疾病，被視為國(guó)民健康的“頭號(hào)殺手”。秋冬季節(jié)，往往也是該病高發(fā)的季節(jié)，被視為國(guó)民健康的“頭號(hào)殺手”，而對(duì)于急性心肌梗死患者來說，時(shí)間就是生命。

目前，我省已初步建立了以高危胸痛救治為主的多學(xué)科聯(lián)合診療模式，取得了良好的效果。如何讓生命綠色通道更暢通，實(shí)現(xiàn)將胸痛救治的關(guān)口前移，減少診療前延誤？近日，記者就此進(jìn)行了采訪。

19分鐘，急性心梗患者保住了命

“麻煩專家看看，73歲的患者楊爹爹胸痛半小時(shí)，出冷汗，血壓160/88，心率108次/分……”“急性心肌梗死，盡快處理！”

這是“長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)胸痛救治轉(zhuǎn)運(yùn)”微信群里，馬王堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心姜芳玉與湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)科負(fù)責(zé)人潘宏偉的對(duì)話。潘宏偉的另一個(gè)身份是湖南省胸痛聯(lián)盟秘書長(zhǎng)、湖南省胸痛中心醫(yī)療質(zhì)控中心主任。

2024年11月3日，楊爹爹因突發(fā)胸痛，于14時(shí)48分獨(dú)自來到馬王堆街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診；14時(shí)55分，姜芳玉快速完成患者心電圖檢查并立即傳送至芙蓉區(qū)胸痛救治微信群內(nèi)；15時(shí)，經(jīng)潘宏偉給出判斷：患者為急性大面積心肌梗死，需要盡快開通閉塞血管。

為了縮短心肌缺血時(shí)間，最大程度挽救梗死的心肌，15時(shí)20分，潘宏偉主動(dòng)電話聯(lián)系家屬，告知患者目前病情、治療方式以及手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，并取得家屬同意。15時(shí)42分，120救護(hù)車將患者送至湖南省人民醫(yī)院導(dǎo)管室；15時(shí)54分，完成冠狀動(dòng)脈造影檢查，證實(shí)此前判斷；16時(shí)1分，醫(yī)務(wù)人員開通冠脈閉塞血管，血流恢復(fù)正常，患者胸痛癥狀消失……入院至完成手術(shù)僅19分鐘，楊爹爹術(shù)后心功能恢復(fù)良好。 

“對(duì)急性心梗患者來說，耽誤的時(shí)間越長(zhǎng)，心肌壞死越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。只有爭(zhēng)分奪秒爭(zhēng)取搶救時(shí)間，才能大大提高患者的生存率和術(shù)后生活質(zhì)量。”潘宏偉說。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，類似的搶救幾乎每天都在各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)上演，而搶救的成功，得益于日臻完善的胸痛中心建設(shè)。

湖南的胸痛中心建設(shè)起步于2016年，目前省內(nèi)規(guī)范運(yùn)行的胸痛中心有91家，胸痛救治單位有130家，另有120余家醫(yī)院和200余家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在積極創(chuàng)建。同時(shí)，我省于2018年成立了湖南胸痛聯(lián)盟（成員單位94家），2021年成立了湖南省胸痛中心醫(yī)療質(zhì)量控制中心，并陸續(xù)在各市州成立了相應(yīng)組織，形成了省、市、縣和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的胸痛救治網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量控制體系。

通過推進(jìn)湖南省胸痛中心建設(shè)，有效提高了救治效率，降低了全省的急性心肌梗死致殘率與死亡率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年至2022年，全省急性心肌梗死患者院內(nèi)死亡率從10%下降至2.46%。

暢通“生命綠色通道”還有哪些堵點(diǎn)

胸痛中心打破了傳統(tǒng)的急救模式，患者未到醫(yī)院，病史和檢查結(jié)果已經(jīng)到院，甚至手術(shù)室和醫(yī)生已經(jīng)準(zhǔn)備待命，通過綠色通道直接送病人到手術(shù)室，一邊搶救一邊辦理就診手續(xù)。

“我省胸痛中心建設(shè)目前還處在發(fā)展建設(shè)階段，但仍有較多方面需要完善。”潘宏偉表示，胸痛中心是一項(xiàng)新型醫(yī)療急救模式，通過網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、信息化管理、持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新來服務(wù)于大眾健康。需要政府和衛(wèi)生行政部門頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)相應(yīng)的政策和法規(guī)，并協(xié)調(diào)院前急救和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同參與，改變傳統(tǒng)工作模式，提升救治效率。

記者了解到，當(dāng)前，我省胸痛中心資源分布不均衡，規(guī)范化運(yùn)行的胸痛中心共91家，主要集中在長(zhǎng)株潭地區(qū)，總占比33%。14個(gè)市州中，少于4家胸痛中心的市州有3個(gè)，1個(gè)市州尚無規(guī)范運(yùn)行的胸痛中心。而且，胸痛中心主要集中在二級(jí)以上綜合醫(yī)院，而作為胸痛救治體系起跑“第一公里”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與不足。

此外，胸痛救治流程仍需改善，主要體現(xiàn)在院前銜接尚不流暢，信息化程度不高、效率較低，科普宣傳不足、公眾參與度不高等方面。醫(yī)防融合是解決胸痛疾病發(fā)病率逐年上升的重要手段，但要真正做到每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，任重道遠(yuǎn)。

如何建設(shè)胸痛救治體系“最后一公里”

如何解決上述問題？潘宏偉認(rèn)為，首先應(yīng)該進(jìn)一步完善湖南省胸痛中心網(wǎng)絡(luò)，在全省范圍內(nèi)合理規(guī)劃胸痛中心布局，確保各地市州均有規(guī)范運(yùn)行的胸痛中心；對(duì)已建成的胸痛中心，加大對(duì)人員培訓(xùn)投入，提升其救治能力。

其次，建議開發(fā)建設(shè)統(tǒng)一的信息化平臺(tái)，包括湖南省院前急救指揮平臺(tái)、胸痛時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄軟件和院內(nèi)胸痛數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，打破醫(yī)療數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)胸痛數(shù)據(jù)的高效收集、分析和利用。通過信息化的手段，開發(fā)基于大語言模型的個(gè)人健康管理系統(tǒng)，開展胸痛危險(xiǎn)因素的全省調(diào)查和科普宣傳，提高公眾對(duì)急性胸痛的認(rèn)知。

此外，強(qiáng)化區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大胸痛中心的覆蓋范圍，填補(bǔ)空白區(qū)域。進(jìn)一步推進(jìn)胸痛救治單元工作，擴(kuò)大救治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)與各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的合作，提高區(qū)域聯(lián)動(dòng)的能力和效率。加強(qiáng)科普宣傳，倡導(dǎo)以多樣化形式開展急性胸痛疾病科普，加強(qiáng)群眾知曉率，提升救治率，降低死亡率，提高患者生存壽命。

作者：張春祥

責(zé)編：周倜

一審：張春祥

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日?qǐng)?bào)