湖南日報全媒體記者 周倜 通訊員 歐陽振華

醫(yī)保政策，事關(guān)你我生活?；仡櫦磳⑦^去的2024年，湖南醫(yī)保工作在各方面再次取得新進(jìn)展、新收獲。

12月31日，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布2024年“湘醫(yī)?！笔笮侣?。一起了解吧！

1.“湘醫(yī)保”公眾號入選中央網(wǎng)信辦“走好網(wǎng)上群眾路線百個成績突出賬號”

1月15日下午，中央網(wǎng)信辦在北京召開走好網(wǎng)上群眾路線百個成績突出賬號推選活動總結(jié)交流視頻會，“湘醫(yī)保”微信公眾號成功入選“走好網(wǎng)上群眾路線百個成績突出賬號” ，湖南省醫(yī)保局代表受邀到主會場參會?！跋驷t(yī)保”公眾號堅持做好信息發(fā)布、政策查詢、公共服務(wù)等工作，為人民群眾提供方便、快捷的醫(yī)保服務(wù)，12月14日關(guān)注用戶達(dá)1000萬。

2.積極推廣醫(yī)療服務(wù)價格“普通話”

4月10日、9月5日，分別出臺《關(guān)于規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》 《關(guān)于規(guī)范整合部分中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》 ，落實輔助生殖、中醫(yī)針法、中醫(yī)外治、中醫(yī)灸法拔罐推拿類醫(yī)療服務(wù)價格項目國家立項指南，有效增強價格項目對醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療活動改良創(chuàng)新的兼容性，提升醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。另外，根據(jù)國家醫(yī)保局通知，10—12月開展四批醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范治理，調(diào)整17個醫(yī)療服務(wù)項目價格，推進(jìn)地區(qū)間醫(yī)療服務(wù)價格水平相對均衡，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。

3. 湘鄂醫(yī)療保障互聯(lián)互通惠民利民

4月26日，湘鄂醫(yī)保互聯(lián)互通合作協(xié)議簽約儀式在長沙舉行，兩省醫(yī)保部門商定9個互聯(lián)互通項目。其中，兩省毗鄰市州實行異地就醫(yī)區(qū)域互認(rèn)，參保人在互認(rèn)區(qū)域異地住院“免備案、不降比”，可享受“本地”醫(yī)保待遇。

4. 輔助生殖項目降價并納入醫(yī)保

5月1日起，將原有的19項輔助生殖項目規(guī)范整合為12項，價格管理從醫(yī)療機構(gòu)自主定價轉(zhuǎn)變?yōu)檎笇?dǎo)價，平均降價14.3%。10月1日起，將其中8個項目納入醫(yī)保，實行單行支付政策，不設(shè)起付線，按職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保50%的比例報銷。

5.“高效辦成一件事 醫(yī)保經(jīng)辦大練兵”促進(jìn)醫(yī)保改革成果可感可及

5月30日，湖南省“高效辦成一件事 醫(yī)保經(jīng)辦大練兵”決賽在邵陽舉辦 ；9月3日至4日，全國醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽在浙江杭州舉辦，邵陽醫(yī)保代表湖南隊參賽，榮獲團(tuán)體三等獎。全省醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)以此次大賽為契機，聚焦醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，不斷優(yōu)化經(jīng)辦流程，創(chuàng)新服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)效，促進(jìn)醫(yī)保改革成果可感可及。

6.傳播“醫(yī)保好聲音”助力醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

7月4日，國家醫(yī)保局公布“醫(yī)保好聲音”第2期宣傳大賽評獎結(jié)果，全省共有42件作品獲獎， 其中一等獎13件、二等獎15件、三等獎14件，獲獎數(shù)量以省級醫(yī)保局為單位排名全國第一，以省份為單位排名全國第三。全省醫(yī)保系統(tǒng)用心用情做好醫(yī)保宣傳工作，講好醫(yī)保故事，助力醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，提升人民群眾醫(yī)保獲得感。

7.擴(kuò)大參保職工個人賬戶共濟(jì)范圍

7月23日，我省出臺《關(guān)于進(jìn)一步做好職工醫(yī)保個人賬戶代繳居民醫(yī)保費的通知》 ，將職工醫(yī)保個人賬戶代繳范圍由父母、配偶、子女?dāng)U大到本人近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）。參保職工可同時授權(quán)10名近親屬作為共濟(jì)對象，累計最多授權(quán)20名。

8. “職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型”榮獲全國智慧醫(yī)保大賽二等獎

11月5日，2024全國智慧醫(yī)保大賽頒獎典禮在重慶舉辦。湖南省醫(yī)療保障局牽頭，永州市醫(yī)療保障局、祁陽市醫(yī)療保障局和湖南泰陽科技信息有限公司聯(lián)合研建的“職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型”榮獲二等獎；湖南省醫(yī)療保障局選送的“基于大模型的醫(yī)保智能客服應(yīng)用實踐案例”和湘潭市醫(yī)療保障局選送的“門診慢特病全流程閉環(huán)管理”榮獲三等獎。

9. 人工耳蝸相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材納入醫(yī)保

12月1日起，將醫(yī)療服務(wù)項目“電子耳蝸植入術(shù)”和人工耳蝸醫(yī)用耗材納入醫(yī)保。其中，人工耳蝸醫(yī)用耗材設(shè)置基本醫(yī)保限額支付20000元，超限額支付的自付費用納入大病保險范圍。

10. 全省藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一在醫(yī)保平臺掛網(wǎng)交易

12月1日起，全面停止省公共資源交易中心平臺的醫(yī)用耗材集中采購業(yè)務(wù)，標(biāo)志著全面實現(xiàn)全省藥品和醫(yī)用耗材在一個平臺（醫(yī)保信息平臺招采管理子系統(tǒng)）掛網(wǎng)和交易。

作者：周倜

責(zé)編：李傳新

一審：周倜

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：湖南日報