對于失語癥患者而言，描述簡單的日常生活用品、閱讀和寫作都很困難。

2022年3月，好萊塢影星布魯斯·威利斯（Bruce Willis）的家人在社交媒體上發(fā)文，宣布67歲的威利斯患上了失語癥。據(jù)其家人透露，兩三年前，威利斯開始說話不連貫，表達(dá)不清楚；雖能說能聽，卻答非所問；看到一個東西，知道是什么卻說不出來……慢慢地，他的認(rèn)知能力也在下滑，不得已終止演藝生涯。

好萊塢影星布魯斯·威利斯。

不只年長者，失語癥也會發(fā)生在年輕人身上。 2011年2月，電視劇《權(quán)力的游戲》（Game of Thrones）中“龍媽”的扮演者、時年24歲的艾米莉亞·克拉克（Emilia Clarke）在運(yùn)動時突然感到頭痛欲裂，后被診斷為腦動脈瘤并接受手術(shù)。術(shù)后，艾米利亞患上了失語癥，嚴(yán)重時甚至連自己的名字都說不出來。漸漸恢復(fù)后，她又再次因腦出血接受手術(shù)，并面臨感官受損、認(rèn)知障礙等問題的困擾。如今，艾米 莉 亞已完全康復(fù)。

電視劇《權(quán)力的游戲》 “龍媽”的扮演者艾米莉亞·克拉克。

有的失語癥患者，可以說出長而完整的句子，但別人卻聽不懂他們想說什么。 因?yàn)樗麄儠砑佣嘤嗌踔羷?chuàng)造虛構(gòu)的詞匯，用詞、語法表達(dá)錯誤或紊亂，常常答非所問。

《家庭醫(yī)學(xué)》雜志曾報(bào)道過年輕小伙丁某的案例。他原本聰慧靈敏、性格內(nèi)向、沉默寡言，因車禍頭部受傷治療半月后，突然變得愛說話卻不知所云。問他“你吃飯了嗎”，他答成“我的鞋子，桌面上放......很好看......”。他有時喃喃自語、有時愛唱“無字歌”，就連畫出的畫都和以往風(fēng)格迥異：樹木在屋頂，手長在頭頂，嘴巴跑到肚臍旁邊.....

因?yàn)檫@些不尋常的表現(xiàn)，他被認(rèn)為得了精神分裂并服用大量精神病類藥品，直到接受神經(jīng)內(nèi)科會診，才被診斷為感覺性失語癥。CT檢查結(jié)果證實(shí)，車禍導(dǎo)致丁某顱內(nèi)出現(xiàn)一塊血腫，壓迫優(yōu)勢半球的感覺性語言中樞。

【注：人類大腦中，與從事語言文字符號方面的特化功能有關(guān)的被稱為優(yōu)勢半球?！?/span>

還有原本會多國語言的患者出現(xiàn)了不再會母語、卻能用第二語言交流的癥狀。

2015年，退休英語老師楊啟起床時感到右側(cè)肢體不靈活，張著嘴卻說不出話，送醫(yī)后被診斷為腦卒中（俗稱中風(fēng)），左腦受損、喪失口語表達(dá)能力。但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，楊啟能說出“one”“two”“three”等英文數(shù)字詞匯，并能用英語簡短、準(zhǔn)確地表達(dá)，但無法回答中文問題。

對此，醫(yī)生表示有研究發(fā)現(xiàn)：精通語言越多，語言中樞就越發(fā)達(dá)，當(dāng)語言中樞病變部位較為局限，母語出現(xiàn)障礙，可能會保留第二語言功能；如果大腦損害面積過大，所有語言功能可能都會喪失。

根據(jù)定義，失語癥是指語言功能有關(guān)的腦組織的病變，造成患者對人類進(jìn)行交際符號系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害， 尤其是語音、詞匯、語法等成分，語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程的減退和功能的損害。

從諸多病患臨床表現(xiàn)也可看出，失語癥有多種類型，且都與大腦損傷有關(guān)。 作為我們身體中最精密、復(fù)雜的器官之一，大腦不同區(qū)域都有相應(yīng)功能，發(fā)揮著不可取代的重要作用。想知道究竟是什么原因?qū)е铝耸дZ，還要從了解大腦開始。

控制說話的神經(jīng)中樞位于大腦皮層，包括言語運(yùn)動中樞、言語聽覺中樞、言語視覺中樞和書寫性言語中樞等。它們不僅與聽覺、視覺和言語運(yùn)動器官相聯(lián)系，而且與大腦主管記憶、分析、判斷、綜合、情感、行為等心理活動中的中樞相聯(lián)系。言語感受和言語運(yùn)動中樞大都位于優(yōu)勢半球，一般為左半球。

大腦功能分區(qū)的發(fā)現(xiàn)，要?dú)w功于法國醫(yī)生保羅·布洛卡（Paul Broca）。

1861年， 布洛卡接診了一位右側(cè)身體完全麻痹的病人，他不能說出完整的句子、只能發(fā)出類似“tan”的聲音，因此大家都叫他tan。tan不幸去世后，布洛卡解剖其大腦發(fā)現(xiàn)，左側(cè)大腦前部額葉和顳葉間的一塊區(qū)域曾受損，附近腦細(xì)胞均已壞死。后來，布洛卡又在另一位有類似癥狀的病人腦中發(fā)現(xiàn)了同樣區(qū)域的病變。布洛卡推斷，該區(qū)域便是語言生產(chǎn)的場所，一旦受損人就不能正常說話。這個區(qū)域被命名為“布洛卡區(qū)”。

十幾年后，德國科學(xué)家卡爾·威爾尼克（Carl Wernicke）發(fā)現(xiàn)，有的失語癥患者可以用正常語音語調(diào)說話，但是說出的話沒有任何意義。其腦損傷位置也在大腦左側(cè)，但相對布洛卡區(qū)更靠近大腦后部，在顳葉上部位置。這一腦區(qū)被叫做“威爾尼克區(qū)”，主要功能是把聲音和意思聯(lián)系起來。

“布洛卡區(qū)”和“威爾尼克區(qū)”分別對應(yīng)言語運(yùn)動中樞和言語聽覺中樞，任一處損傷都會引發(fā)失語癥。

目前，已被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可、以解剖-臨床為基礎(chǔ)的失語癥分類主要有以下 8 種：

北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示，語言中樞受損的常見原因?yàn)槟X萎縮或腦損傷。腦萎縮包括神經(jīng)變性疾病，如阿爾茨海默病、原發(fā)性進(jìn)行性失語等；腦損傷包括腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等。此外，肝性腦病等代謝性疾病或腦炎等也可能損害語言中樞，進(jìn)而引起失語癥。

目前，腦卒中是失語癥的最常見原因。 中風(fēng)后，血液循環(huán)受阻，大腦語言區(qū)域因缺少氧氣和重要營養(yǎng)物質(zhì)而受損，影響語言功能。美國國家失語癥協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，約25%-40%的中風(fēng)幸存者患有失語癥，其中老年人患病風(fēng)險(xiǎn)最高。我國研究資料顯示，1/3以上的腦卒中患者可能存在各種言語障礙，這比帕金森綜合征和多發(fā)性硬化癥更加普遍。

此外，不良飲食習(xí)慣也有可能成為失語癥的導(dǎo)火索。 西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生王俊在接受采訪時提到，長期食用高油脂食物，高膽固醇和甘油三酯會附著在血管壁上，增加血液黏稠度，導(dǎo)致血液流動減慢，形成動脈粥樣硬化。久而久之，血管越來越狹窄，形成堵塞。如果左側(cè)半球大腦中動脈堵塞，會引發(fā)偏癱，也有可能會出現(xiàn)失語癥狀。

針對失語癥患者的語言功能恢復(fù)問題，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師秦琪表示，失語癥治療包括兩方面：一是病因治療，即針對引起失語癥的病因進(jìn)行治療；二是對癥治療，即針對失語的癥狀進(jìn)行治療。語言康復(fù)訓(xùn)練，即通過說、聽、寫、讀等方面的訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)語言功能。

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)是治療中風(fēng)后失語的重要手段，具有療效明顯、成本低、適應(yīng)范圍廣等特點(diǎn)。 中醫(yī)康復(fù)手段包括中藥，針灸等；現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)中，直流電刺激和許爾失語癥刺激療法（Schuell刺激療法）等神經(jīng)調(diào)控治療手段，也被廣泛應(yīng)用于失語癥治療中。

一些輔助電子設(shè)備也被應(yīng)用在失語癥的康復(fù)治療中。比如言語語言綜合訓(xùn)練儀，不僅可以提供現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的失語癥評估與訓(xùn)練，還可以幫助患者進(jìn)行日常溝通交流。

無論在網(wǎng)絡(luò)上還是在生活中，相比高血壓、糖尿病、心臟病等常見疾病，有關(guān)失語癥的報(bào)道和討論要少很多。

其實(shí)，失語癥與語言認(rèn)知障礙患者群體龐大，而且每年都在增加。 以腦卒中患者舉例，全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)顯示，全球卒中患病人數(shù)估計(jì)超過1億，在中國，帶病生存的卒中患者多達(dá)1700多萬，每年新發(fā)腦卒中病例約180萬人。其中，1/3的患者存在各種言語障礙。

還有一種特殊的失語癥，叫原發(fā)性進(jìn)行性失語癥（PPA），它不是由中風(fēng)或大腦損傷引起的，而是失智的初期表現(xiàn)，在老年前期多見，病人的語言障礙可單獨(dú)存在數(shù)年，最終表現(xiàn)為癡呆。緩慢起病、逐漸進(jìn)展，這也讓它更難以被及時發(fā)現(xiàn)。

總體而言，失語癥是后天獲得性疾病，常由腦血管疾病、腦腫瘤、腦外傷等引發(fā)，需要根據(jù)患者的病因、癥狀進(jìn)行有針對性的治療和康復(fù)訓(xùn)練。然而，很多患者及家屬更為重視肢體功能恢復(fù)，相對忽略了對語言及人際溝通能力的恢復(fù)。 語言障礙的恢復(fù)時間偏長、需要投入不少精力，這需要我們更多的關(guān)心和耐心。

另外，失語癥患者的心理健康也常被忽略。 失語癥產(chǎn)生的交流障礙會影響患者的正常人際交流，從而影響其社會生活能力、就業(yè)能力乃至影響身心健康，誘發(fā)心理問題，這又加重了患者的臨床治療困難。

神經(jīng)內(nèi)科專家高素榮在《失語癥》一書中指出，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，腦卒中急性期及卒中后均可發(fā)生心理障礙，其中抑郁發(fā)病率最高。

失語癥患者發(fā)生心理障礙的原因主要有：首先，腦損傷直接作用的結(jié)果，文獻(xiàn)報(bào)道，大腦中動脈供血部位發(fā)生卒中時抑郁癥的發(fā)病率明顯增加；其次，病后外源性的環(huán)境發(fā)生改變，患者對應(yīng)激事件的處理障礙；此外，腦卒中發(fā)生的抑郁還可能是內(nèi)源性抑郁，腦卒中只是一種誘發(fā)因素，患者以往可能有抑郁發(fā)作史或抑郁氣質(zhì)易感素質(zhì)等特征。

如果你身邊有患腦血管病、腦外傷或腦腫瘤后出現(xiàn)不能說話、僅能發(fā)刻板單音或者說話滔滔不絕卻沒有任何實(shí)質(zhì)語言的“失語人”，很可能就是失語癥患者，需要及早到醫(yī)院就診，否則很可能會導(dǎo)致抑郁。

當(dāng)前，中國語言康復(fù)行業(yè)還處在起步階段。 據(jù)文獻(xiàn)記載，中國語言治療開始于20世紀(jì)80年代中期，一些醫(yī)生到國外學(xué)習(xí)進(jìn)修，將語言治療研究成果和專業(yè)知識引進(jìn)國內(nèi)，再結(jié)合國內(nèi)語言特點(diǎn)和文化習(xí)慣，編制了各種語言障礙的評價方法，開始對失語癥、構(gòu)音障礙、語言發(fā)育遲緩、口吃、孤獨(dú)癥、聾兒等語言和交流障礙進(jìn)行治療和訓(xùn)練。

如言語語言康復(fù)師（SLP），就是專門服務(wù)于自閉癥、語言發(fā)育遲緩、言語障礙、聽力障礙、失語癥及吞咽障礙等特殊需要群體的康復(fù)類職業(yè)。近年來，國內(nèi)幾所院校招收大批語言治療專業(yè)研究生，部分大中型醫(yī)院已有語言治療專業(yè)人員，但專業(yè)人才數(shù)量仍存在較大缺口。

中風(fēng)、自閉癥、腦外傷 、腦癱、腦炎、帕金森綜合征、頭頸部腫瘤、退化性疾病等這些存在語言障礙的患者都需要進(jìn)行言語康復(fù)。 據(jù)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會言語康復(fù)專委會數(shù)據(jù)，我國言語殘疾及伴有言語殘疾人數(shù)超3000萬，大約需要14.2萬言語治療師名。然而，我國目前言語康復(fù)從業(yè)人數(shù)還不足萬人。

同時，漢語失語癥的治療和評價方法也需要進(jìn)一步完善和改進(jìn)。有從業(yè)者指出，漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查量表對失語癥患者的臨床評價有一定指導(dǎo)作用，但也存在測試內(nèi)容不全面、評分較為繁瑣等不足之處。

我們很難切身體會失語癥患者所遭受的痛苦，他們神志清楚、智力正常，卻言不由心或有口難開。2015年，一款文字解謎游戲《失語癥》（Grayout）讓很多玩家體驗(yàn)到了失語癥病人的痛苦與無助——玩家需要從“正常人”的角度，將失語癥患者腦海中那些惱人蒼蠅般的無關(guān)文字拼接成長單句。單詞的字母組合被強(qiáng)行分割，再被錯誤的空格、大小寫和標(biāo)點(diǎn)符號攪得支離破碎，以至于很多入戲太深的玩家表示，打完游戲后的一段時間里竟然忘了該怎樣講話。

許多失語癥患者仍在與世隔絕。 他們怕別人不理解自己在說什么，或者不給他們多一點(diǎn)的時間去表達(dá)。多交流、多溝通、多陪伴，當(dāng)我們給予更多的理解和包容，他們就有可能重新打開語言的大門。

責(zé)編：周陽樂

一審：周陽樂

二審：劉文韜

三審：楊又華

來源：瞭望智庫