湖南日?qǐng)?bào)12月24日訊（通訊員 何超 陳亞男 全媒體記者 周順）“醫(yī)生，我最近總感覺眼睛睜不開，眼皮好像有千斤重，身上也沒什么力氣?！苯?，62歲的劉女士來到湖南省胸科醫(yī)院?jiǎn)栐\。

數(shù)月前，劉女士出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)胸部CT檢查后發(fā)現(xiàn)前縱隔腫塊，疑為“胸腺瘤合并重癥肌無力”。于多處就醫(yī)后均被要求進(jìn)行開胸手術(shù)，劉女士因擔(dān)心治療效果一直猶豫不決。

Tubeless手術(shù)精準(zhǔn)切除病灶 患者順利出院

經(jīng)多方咨詢后，劉女士了解到湖南省胸科醫(yī)院可以采用Tubeless手術(shù)，在不影響療效和安全性的前提下，術(shù)中無需氣管插管、避免或減少使用肌松藥，術(shù)后無需留置導(dǎo)尿管和胸腔引流管。

這意味著可以減少氣管插管導(dǎo)致的氣道損傷、喉損傷以及聲帶和吞咽功能失調(diào)風(fēng)險(xiǎn)，并降低麻醉藥物副作用。術(shù)后疼痛相對(duì)較輕，患者能早期下床活動(dòng)，減少血栓相關(guān)并發(fā)癥，加快術(shù)后康復(fù)。

該院胸外科主任石自力在了解患者需求后，詳細(xì)查看劉女士的病歷、診療記錄，為其完善相關(guān)檢查后，確定患者為胸腺瘤合并重癥肌無力，符合Tubeless手術(shù)條件，決定擇期為患者實(shí)施手術(shù)。

在麻醉手術(shù)科的密切協(xié)作下，該院胸外科團(tuán)隊(duì)以3cm手術(shù)切口，為患者完成單孔胸腔鏡下縱隔腫塊切除術(shù)。耗時(shí)1小時(shí)，術(shù)中完整切除約為雞蛋大小的腫塊及前縱隔脂肪組織，出血僅約20ml。劉女士術(shù)后生命體征平穩(wěn)，眼瞼下垂隨即緩解，清醒后可獨(dú)立走出手術(shù)室，目前已順利出院。

Tubeless手術(shù)治療胸腺瘤優(yōu)勢(shì)顯著

胸腺瘤是常見的縱隔腫瘤，隱秘不易被發(fā)現(xiàn)?！斑@是由于患者早期一般癥狀輕微，而且縱隔內(nèi)有心臟、大血管、脊柱等遮擋，容易誤診漏診。”石自力提醒，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶和呼吸困難等癥狀，需提高警惕，不排除是胸腺瘤在“搗鬼”。這類胸悶胸痛，其特點(diǎn)是無法通過休息緩解。因此，出現(xiàn)此類癥狀時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)。

重癥肌無力是胸腺瘤患者常伴隨的癥狀之一，約有1/3的胸腺瘤患者并發(fā)重癥肌無力，患者會(huì)有眼皮下垂、全身無力、說話不清楚、飲水嗆咳、吞咽困難、視物模糊等癥狀。

胸腺瘤合并重癥肌無力的患者，必須徹底切除胸腺、胸腺瘤體組織和前縱膈脂肪組織；胸腺癌患者一般可先通過手術(shù)切除胸腺腫瘤，然后再進(jìn)行以放療為主的綜合治療。Tubeless手術(shù)為胸腺瘤合并重癥肌無力患者提供了安全且高“性價(jià)比”的治療路徑，因其術(shù)中無需使用肌松藥物，能在一定程度上降低術(shù)后拔管困難的風(fēng)險(xiǎn)，降低圍術(shù)期重癥肌無力危象發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，該院胸外科成功實(shí)施了多例Tubeless各類手術(shù)，獲得患者好評(píng)的同時(shí)，助力患者以更低花費(fèi)收獲更好療效。

作者：周順

責(zé)編：周倜

一審：周順

二審：段涵敏

三審：楊又華

來源：湖南日?qǐng)?bào)·新湖南客戶端