湖南日報12月24日訊（全媒體記者 張春祥 通訊員 鄧鳴）超高齡患者常伴有多種基礎(chǔ)疾病、器官功能衰退等復(fù)雜情況，手術(shù)和麻醉風(fēng)險極高，其手術(shù)一直被認(rèn)為是高風(fēng)險操作，對患者和醫(yī)生來說都是重大挑戰(zhàn)。近日，長沙市第三醫(yī)院（湖南大學(xué)附屬長沙醫(yī)院）普通外科胃腸外科團(tuán)隊成功為一名94歲高齡、結(jié)腸癌伴梗阻患者實施手術(shù)治療。術(shù)后老人恢復(fù)良好，已順利出院。

今年94歲的胡爺爺（化名）因反復(fù)發(fā)作的腹部絞痛而飽受折磨。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后效果不佳，心急如焚的家人將老人轉(zhuǎn)至長沙市第三醫(yī)院就診。入院完善了腹部CT、腸鏡等檢查后，胡爺爺被診斷為結(jié)腸惡性腫瘤，并已出現(xiàn)癌性腸梗阻，如果不能及時手術(shù)，老人將面臨腸管破裂、彌漫性腹膜炎、休克甚至死亡的危險。

但胡爺爺已有94歲高齡，合并患有冠心病、高血壓（極高危）、腦梗死等疾病，病情重且復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險特別高且預(yù)后不確定，需要連闖麻醉關(guān)、出血關(guān)、呼吸衰竭關(guān)……手術(shù)面臨著巨大挑戰(zhàn)。普通外科二十四病室（胃腸外科）主任李江寧帶領(lǐng)團(tuán)隊反復(fù)研究病情，并與家屬充分溝通后，決定迎接挑戰(zhàn)，為胡爺爺實施手術(shù)治療。為了將手術(shù)的風(fēng)險降到最低，普通外科二十四病室、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科等組成多學(xué)科團(tuán)隊，充分開展術(shù)前討論，結(jié)合患者情況制定了周密的手術(shù)治療方案、護(hù)理方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，李江寧帶領(lǐng)團(tuán)隊在麻醉科的全力配合下，如期為胡爺爺實施手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯周圍組織并與輸尿管致密粘連，無法根治性切除，遂行“直腸部分切除+結(jié)腸造瘺術(shù)”，經(jīng)過幾個小時的努力，切除直乙交界一大小約8*9厘米大小的腫物。術(shù)后，恢復(fù)狀況良好，并順利康復(fù)出院。

李江寧表示，結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，以40-50歲發(fā)病率最高，慢性結(jié)腸炎患者、結(jié)腸息肉患者、男性肥胖者等為高危人群。由于其前期發(fā)病隱匿，癥狀不典型，結(jié)腸癌容易與其他疾病相混淆，極易延誤病情。市民特別是老年人如果出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、膿血便、貧血、不明原因的體重下降等癥狀，尤其家族中有類似腸道腫瘤病史的切記不可拖延，需及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

李江寧提醒，對于結(jié)腸癌這類常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤的老齡患者來說，經(jīng)評估后可通過手術(shù)治療獲得更好的預(yù)后。 

作者：張春祥

責(zé)編：周倜

一審：張春祥

二審：段涵敏

三審：楊又華

來源：湖南日報