湖南日報·新湖南客戶端（通訊員 龍圖娟 袁峰）近日，隆回縣人民醫(yī)院胸外乳腺甲狀腺外科手術(shù)團隊成功為一名17歲女孩實施“經(jīng)腋窩腔鏡下乳房腫塊切除”手術(shù)，既完整切除了直徑達10厘米的乳腺巨大纖維腺瘤，又達到了切口小及隱蔽的“微創(chuàng)無痕化”效果。

晴天霹靂，少女無意發(fā)現(xiàn)左乳巨大腫塊

17歲少女曉芳（化名）還是一名在校學生，一個多月前在洗澡時無意之中發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房有一個腫塊，在隆回縣人民醫(yī)院中醫(yī)科門診行胸部CT提示“左乳腫塊”，體查顯示：腫塊擠壓時無疼痛、活動度可，皮膚無局部紅腫及橘皮樣改變，無乳頭溢血、溢液。進一步完善乳腺彩超示：左乳低回聲腫塊：BI-RADS 4a類。醫(yī)生建議她到醫(yī)院胸外乳甲外科接受手術(shù)治療。

恐懼，無奈，彷徨……

一個多月以來，多種情緒一直縈繞在曉芳心頭。11月25日，曉芳在家長陪同下鼓足勇氣再次來到隆回縣人民醫(yī)院求治，胸外乳甲外科袁峰醫(yī)師幫曉芳悉心看診后，擬“左乳腫塊性質(zhì)待查”收入院。

胸外乳甲外科團隊嚴密討論，制定手術(shù)方案

患者診斷明確，及早進行手術(shù)切除是理想的治療方式，科室組織會診后手術(shù)團隊給患者提供了兩種可選擇方案：1、開放腫塊切除:手術(shù)切口大，疤痕明顯；2、腔鏡下乳房腫塊切除：手術(shù)切口小，長約3厘米即可，切口位于腋窩下，疤痕不明顯，美觀；但是綜合患者情況（左乳12點-6點鐘方向距乳頭3厘米可觸及5*8厘米大小腫塊)，手術(shù)操作難度高。

然而，傳統(tǒng)的開放腫塊切除手術(shù)要在腫物表面開一個基本等長于腫物直徑的10厘米左右切口，其乳房表面會留下明顯的手術(shù)瘢痕，這對于花季少女而言是難以接受的！

與患者及家屬溝通，結(jié)合療效、患者年齡、美觀等因素綜合考慮，患者強烈要求選擇第二種方案。

微創(chuàng)小切口，“溫柔一刀”助少女回歸健康

迎難而上，科室決定為患者開展“腔鏡下乳房腫塊切除”這一項新術(shù)式。

11月26日，在充分的術(shù)前準備下，醫(yī)院胸外乳甲外科手術(shù)團隊在全麻插管下為患者曉芳進行“腔鏡下左乳房腫塊切除”。術(shù)中采用腋窩下美容小切口，經(jīng)過1個多小時的手術(shù)，順利將直徑10厘米的腫瘤完整取出——取出的腫塊竟達成人掌心大??！術(shù)后患者左乳形態(tài)與健側(cè)乳房基本保持對稱，這也是醫(yī)院開展的首例“經(jīng)腋窩腔鏡下乳房腫塊切除”手術(shù)。

術(shù)后，該腫物的常規(guī)病理診斷結(jié)果符合為纖維腺瘤，為良性腫瘤。這一診斷結(jié)果讓曉芳及家人懸著的心終于放回了肚里。在醫(yī)院胸外乳甲外科醫(yī)護人員精心護理下，患者病情恢復良好，傷口免拆線，外形非常滿意。

術(shù)后當天患者即可下床活動，術(shù)后第2天順利出院。

醫(yī)院胸外乳甲外科主任付立波介紹：在乳腺外科發(fā)展進程中,創(chuàng)傷小、恢復快、注重乳房美觀、保留功能是近年的主要需求趨勢?！敖?jīng)腋窩腔鏡下乳腺腫物切除術(shù)”采取腋窩入路，長約3厘米切口位于腋下，不會在前胸壁留下長長的手術(shù)疤痕。盡管其手術(shù)難度和技術(shù)要求較傳統(tǒng)的開放手術(shù)高，但由于具有切口小而隱蔽、美容效果好、術(shù)后患者痛苦少、恢復快，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，患者滿意度很高。

責編：周洋

一審：張文杰

二審：曾佰龍

三審：鄒麗娜