湖南日報·新湖南客戶端記者 黃馨怡 通訊員 吉意 康丹

“腫瘤中心的醫(yī)務(wù)人員，不是親人勝似親人……”近日，湘西土家族苗族自治州人民醫(yī)院腫瘤中心收到患者袁先生的長篇手寫感謝信。

州人民醫(yī)院腫瘤科始建于1994年，2021年4月成立腫瘤中心，下設(shè)血液科（淋巴瘤及血液系統(tǒng)疾病）、腫瘤一科（頭頸腫瘤科）、腫瘤二科（胸部腫瘤科）、腫瘤三科（腹盆部腫瘤科）以及放療室。醫(yī)生36人、護士64人，包括湖南省“121創(chuàng)新人才”1人、湘西州“武陵人才”3人、湘雅三醫(yī)院特聘專家3人。

人才云集的醫(yī)療團隊

經(jīng)過多年發(fā)展，該中心建成集放化療、內(nèi)分泌治療、介入治療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)藥治療等為一體的現(xiàn)代化腫瘤診治體系，基本覆蓋所有腫瘤類型，尤其擅長骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、宮頸癌等治療，服務(wù)范圍輻射湘、鄂、渝、黔四省邊區(qū)20多個縣市770余萬人口。2023年，接收門診患者19214人次，出院7996人次，患者滿意度達97.24%。今年8月，腫瘤中心成功入選國家臨床重點?？婆嘤椖俊?/p>

技術(shù)先進 讓患者重獲健康

腫瘤一科榮譽墻上，一塊“醫(yī)學(xué)創(chuàng)新治頑疾 超高技術(shù)顯神奇”的牌匾熠熠生輝，記錄著醫(yī)護人員妙手回春的感人故事。

腫瘤一科主任向志碧回憶道：一對母女先后在同一位置查出鼻咽惡性腫瘤，雙重打擊讓整個家庭陷入陰霾，醫(yī)護人員耐心疏導(dǎo)，關(guān)愛、陪伴她們進行抗腫瘤治療，5個月后治療順利結(jié)束，復(fù)查均提示病情穩(wěn)定。去年，醫(yī)護人員到家中隨訪，看到母親開心地照顧孫輩，女兒也能正常下地干農(nóng)活，一家人其樂融融……

針對鼻咽癌，該中心進行系統(tǒng)性研究，通過局部晚期鼻咽癌新輔助化療、復(fù)發(fā)鼻咽癌超分割放療、晚期轉(zhuǎn)移性鼻咽癌免疫聯(lián)合化療等三聯(lián)療法，提高治愈率，其中最長生存時間超過20余年，在四省邊區(qū)享有盛譽。

影像診斷系統(tǒng)引導(dǎo)下的放療靶區(qū)規(guī)劃，可三維視角看病灶

該中心是目前全州唯一的“湖南省鼻咽癌多學(xué)科協(xié)同診治聯(lián)盟示范中心”。早在2020年，就已成立多學(xué)科聯(lián)合會診團隊，內(nèi)科、外科、影像科、介入科、病理科等專家，共同分析病情，制定出更科學(xué)、合理、規(guī)范的個性化綜合診治方案。

一名名患者康復(fù)出院，也離不開強大的技術(shù)支撐。

2012年，該中心開展調(diào)強適型放療，邁入精準放療技術(shù)行列。2023年，醫(yī)院斥資3000余萬元，引進先進影像診斷設(shè)備、放療設(shè)備，與國內(nèi)前沿的腫瘤放療技術(shù)接軌，配備Varian-VitalBeam直線加速器、GE-Discovery模擬定位CT、SBRT立體定位體系、LAP-激光定位系統(tǒng)等設(shè)備，可開展4DCT定位、CBCT驗證、動態(tài)調(diào)強、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強（VMAT）、圖像引導(dǎo)調(diào)強放療（IGRT）、立體定向放療（SBRT）等新技術(shù)，先后入選“湖南省腫瘤治療臨床醫(yī)療技術(shù)示范基地”“湖南腫瘤重癥聯(lián)盟成員單位”。

Varian-VitalBeam直線加速器（向輝 攝）

今年4月18日，湖南省啟動首批高水平醫(yī)院結(jié)對幫扶醫(yī)療資源薄弱地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)項目，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院腫瘤專家唐又群、宋澤文、康丹入駐州人民醫(yī)院腫瘤中心，圍繞提升?？品?wù)能力、培育引進專業(yè)技術(shù)人才、提高醫(yī)院運營管理水平和發(fā)揮示范帶頭作用等方面開展精準幫扶，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。

幫扶專家引入放療新理念，開展“適應(yīng)性放療”等新項目4項，指導(dǎo)開展SBRT精準放療技術(shù)，指導(dǎo)勾畫靶區(qū)100余次，推動應(yīng)用早期肺癌根治性立體定向放療、椎體轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療等新技術(shù)6項，在殺滅腫瘤細胞的同時，最大限度地保護周圍正常組織，縮短療程，減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量。幫扶以來，放療患者人次同比增加約20%。除此之外，搭建學(xué)術(shù)交流平臺，推動兩院信息互通，組建科研興趣小組，執(zhí)行主任助理宋澤文參與和指導(dǎo)腫瘤中心發(fā)表高質(zhì)量SCI論文3篇，助力腫瘤中心實現(xiàn)在科研領(lǐng)域的重要突破。

湘雅三醫(yī)院專家指導(dǎo)開展椎體轉(zhuǎn)移瘤立體定向放療

與癌共舞 提升生命質(zhì)量

肺癌是腫瘤防治的“頭號宿敵”。對于肺癌晚期患者，如何延長其生命長度、生活質(zhì)量？

“醫(yī)護人員給了我們新的希望，讓我們找回生活的信心?！?/p>

1個月前，78歲的王爺爺被確診為小細胞肺癌晚期，全家人陷入絕望。入院時，患者身體虛弱，胸悶、聲嘶、頭頸部水腫，臥床不起，生活無法自理。家屬沒有信心，拒絕化療，要求隱瞞病情，僅給予簡單治療，讓老人在最后時光少遭罪。但腫瘤二科并未放棄，科主任徐朝久耐心與家屬溝通，建議采用化療?！靶〖毎伟熕幬锩舾?，用藥后可改善生活質(zhì)量、延長生命，很適合老人當前的狀況。”

一個療程后，全身的腫瘤較前縮小了，王爺爺也無任何不適，患者和家屬信心大增。11月22日，患者復(fù)查，胸悶等癥狀完全消失，腫瘤大幅縮小，精神面貌煥然一新，生活質(zhì)量與常人無異。

該中心是省內(nèi)首批“湖南多學(xué)科協(xié)作肺癌診治聯(lián)盟成員單位”，也是我國首批消化道腫瘤多學(xué)科診療試點醫(yī)院之一。

細致問診

62歲的崔女士今年3月被診斷為局部晚期低位直腸癌，外科醫(yī)生評估無法保肛，本人也抗拒手術(shù)治療。入住腫瘤三科后，科主任陳群組織全科討論，制定“新輔助同步放化療+鞏固化療±手術(shù)”的治療方案，新輔助放化療后，經(jīng)全面評估腫瘤消失，達到臨床完全緩解，成功避免手術(shù)及“腹壁造瘺”帶來的心理負擔，提高患者的生活質(zhì)量?！爸x謝你們?yōu)槲覄?chuàng)造奇跡！”2017年9月以來，該科室通過新輔助放化療，為希望渺茫的直腸癌患者實現(xiàn)保肛。

研究病例

腫瘤中心病房里，每天都在上演著生命的奇跡與希望的重生。

2020年，66歲的鐘女士確診難治性多發(fā)性骨髓瘤，該疾病預(yù)后差、易復(fù)發(fā)。面對這一嚴峻挑戰(zhàn)，大內(nèi)科主任、腫瘤中心兼血液科主任宋奎深入研究患者病歷，查閱大量資料，緊密關(guān)注疾病進展，組織全科室進行數(shù)次集體討論。腫瘤多次復(fù)發(fā)，醫(yī)療團隊悉心治療，患者及其家屬積極配合。目前，患者健康指標明顯改善，生活質(zhì)量提升。

腫瘤中心血液科工作日常

在科室醫(yī)護人員的共同努力下，血液科建成四省邊區(qū)首個血液病實驗室及風(fēng)濕免疫?？茖嶒炇?，成立湘西地區(qū)第一個淋巴瘤多學(xué)科協(xié)作診治團隊，診斷精細到基因分型，在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，探討新藥聯(lián)合傳統(tǒng)方案。建立預(yù)測模型并行早期干預(yù)，極大地降低多發(fā)性骨髓瘤患者的早期死亡率，延長患者生存。在難治性白血病、淋巴瘤等疑難罕見疾病診治方面，積累了豐富的經(jīng)驗，參與撰寫2022版《中國抗癌協(xié)會淋巴瘤患者指南》。

腫瘤中心醫(yī)護人員為患者慶祝生日

2019年，腫瘤中心建立湘西州首家癌痛規(guī)范治療示范病房，對不良反應(yīng)進行精細化、規(guī)范化管理，評估疼痛程度，建立疾病發(fā)展預(yù)測模型，及時調(diào)整治療方案、藥物劑量，改善患者預(yù)后、延長生存。除了規(guī)范化治療，醫(yī)護人員注重人文關(guān)懷，為患者過生日、送鮮花，組織心理疏導(dǎo)活動，幫助他們緩解焦慮、恐懼，樹立信心，聯(lián)合家屬及社會力量盡力滿足患者需求，讓其更有質(zhì)量地生活。

湘雅三醫(yī)院幫扶以來，開啟健康教育新模式，跟進人文關(guān)懷，引用敘事護理的新理念在科內(nèi)開展“正念癌癥康復(fù)訓(xùn)練”，引導(dǎo)腫瘤患者表達自我、接納自我，感受當下。“看到原本整日嘆氣哭泣、發(fā)脾氣的患者，逐漸接納自我，臉上笑容越來越多，我們真的很高興。”幫扶專家唐又群說。

12月12日，該中心護理團隊在執(zhí)行護士長康丹的帶領(lǐng)下，其參賽作品《追光而行，“乳”沐春風(fēng)——敘事護理在乳腺惡性腫瘤患者中的應(yīng)用》，在省護理學(xué)會內(nèi)科服務(wù)創(chuàng)新案例大賽中榮獲一等獎。

領(lǐng)獎

預(yù)防為先 “幫助更多人遠離癌癥”

“癌癥并不可怕，是可防可治的?！薄鞍l(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好?！薄岸ㄆ隗w檢，保持飲食健康?！?月20日，腫瘤中心十余名專家在醫(yī)院門診、社區(qū)進行腫瘤防治科普宣傳，4大臨床科室專家開展義診，志愿者發(fā)放湘西州常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防建議等資料，引導(dǎo)廣大群眾正確認識癌癥、主動參加防癌健康體檢。

腫瘤中心開展腫瘤防治宣傳周活動

預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略。該中心堅持防治“關(guān)口前移”，著力構(gòu)建居民與患者全人群覆蓋、個體生命全周期獲益、全社會各界共同參與的多層次、立體化癌癥防治體系。線上推出健康教育文章、視頻，線下組織權(quán)威專家下基層、進社區(qū)，開展科普講座、義診篩查等活動，倡導(dǎo)健康生活方式，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在日常的門診、查房，以及術(shù)前術(shù)后溝通過程中，多舉措開展院內(nèi)宣教，控制癌癥危險因素。積極推進腫瘤早篩早診服務(wù)下沉，提升縣市級醫(yī)院篩查普及度，讓廣大農(nóng)村群眾能夠在“家門口”得到及時診斷和有效治療。不定期開展基層腫瘤?？婆嘤?xùn)活動，每季度到基層醫(yī)院指導(dǎo)腫瘤疾病規(guī)范化治療、不良反應(yīng)管理，查房問診，探討疑難病例，分享腫瘤治療經(jīng)驗，“傳、幫、帶”協(xié)助縣市級醫(yī)療機構(gòu)提高篩查、防控、診療水平，健全湘西州腫瘤防治體系。

2020年，由于防病成果突出，該中心成為“中國抗癌協(xié)會淋巴瘤科普教育基地”。

宋奎在瀘溪縣人民醫(yī)院圍繞DIC的診斷與治療規(guī)范進行授課

“我們希望幫助更多人遠離癌癥?！彼慰f，州人民醫(yī)院腫瘤中心將進一步發(fā)揮功能覆蓋全面、人才梯隊合理、腫瘤診治規(guī)范、醫(yī)教研結(jié)合的優(yōu)勢，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。

作者：黃馨怡 吉意

責編：黃馨怡

一審：莫成

二審：楊元崇

三審：張頤佳

來源：湖南日報·新湖南客戶端

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