最近是柑橘類水果大量上市的季節(jié)。

西柚、香橙、柚子、檸檬、蜜柑、砂糖橘……酸甜多汁的口感、優(yōu)惠的價格讓它們成為人們果盤里的?？?。

尤其是果香濃郁、口感清新的西柚（也叫葡萄柚），老人小孩都愛吃。

但很多人可能不知道，作為一種常見的水果，西柚和藥同服，居然可能導(dǎo)致危險。

或許對大多數(shù)人來說，需要吃藥的時候很少。

但對于一些慢性病尤其是高血壓患者來說，降壓藥最忌諱的就是吃吃停停，需要每天堅持吃藥。

如果你或你的家人正在吃藥，那建議你不要隨便買西柚。

與西柚是近親的柚子、橙子和青檸，也要謹(jǐn)慎食用。

原因如下：

為什么建議你們別隨便吃西柚

西柚之所以如此特別，是因為含一種叫做“呋喃香豆素 (furanocoumarins) ”的成分。

呋喃香豆素，原本是西柚為了自我保護(hù)、抵御昆蟲啃食而進(jìn)化出的物質(zhì)。然而，它的殺傷力可不止這點(diǎn)，雖然不至于傷害人體，但會抑制肝臟中  CYP3A4 酶的活性。

經(jīng)肝臟代謝的藥物，正常是肝臟中的酶在發(fā)揮作用，CYP3A4 酶就是其中一種。

我們可以把吃進(jìn)去的藥想象成一堆貨物，CYP3A4 酶就像是貨車，逐漸把貨物運(yùn)輸?shù)襟w外，避免貨物在體內(nèi)大量滯留。

呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性，意味著可用的貨車變少，積攢在體內(nèi)的貨物就多了。

簡單來說就是：吃藥的同時又吃了西柚，相當(dāng)于無形中增加了藥物劑量。

以每天都需要堅持吃的降壓藥為例，增加降壓藥的藥物劑量，容易引起低血壓，輕的話頭暈心慌乏力，嚴(yán)重可能暈倒甚至休克。

有報道的案例發(fā)生在日本：一個人吃硝苯地平的同時，喝了大概 500mL 的西柚汁，結(jié)果血壓迅速下降導(dǎo)致了危險。

雖說不是所有降壓藥都會受影響，但像硝苯地平、氯沙坦這些最常見的降壓藥，是會受到西柚影響的：

正因如此，很多降壓藥的說明書上都會標(biāo)注：用藥期間不得吃西柚或者喝西柚汁（雖然大多數(shù)人并不看）。

事實(shí)上，會受到影響的不只是降壓藥……

但凡是在吃這些藥就最好別吃西柚

上面說過，西柚里的呋喃香豆素，會抑制肝臟中 CYP3A4 酶的活性。

然而，這種酶參與了現(xiàn)今使用近半數(shù)藥物的代謝。 這其中既包括一些特殊患者用到的安眠藥、抗癌藥，也包括很多人常吃的抗生素、止痛藥、避孕藥。

不同的藥物受到的影響不盡相同。但總體來說，呋喃香豆素可以使藥物以 2～10 倍的量進(jìn)入血液（1000 倍還是夸張了，其實(shí)不至于）。

有研究表明：

吃降血脂藥（辛伐他汀類）的同時喝 1 杯西柚汁，血藥濃度會提高 260%，增加橫紋肌溶解癥的風(fēng)險。

在服用抗心律失常藥（胺碘酮）的同時喝 300mL 的西柚汁，與不喝西柚汁的人相比，血藥濃度增加了 84%。盡管只有少數(shù)抗心律失常藥會受到西柚汁影響，但一旦被影響，后果可能是嚴(yán)重的。

目前已知的，有超過 85 種藥物會受到西柚的影響，并且其中大概有一半可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

但藥物種類實(shí)在太多了，很難找到會受西柚影響的完整藥物名單。我們在這里列出了一些高風(fēng)險的名單：

名單并不全面，所以最穩(wěn)妥的建議還是：但凡是在吃藥，尤其是極高風(fēng)險的藥物，就最好別吃西柚。

如果你還是放不下西柚，那至少確保兩件事：咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，以及認(rèn)真看了藥品說明書（通常在藥物相互作用和注意事項部分）。

一些未解答的疑問

說了這么多，或許還有人想問：那少吃一點(diǎn)可以嗎？隔幾個小時吃可以嗎？

那不妨接著往下看：

1.吃藥的時候少吃點(diǎn)西柚，可以嗎？

一整個西柚或 200 mL 的西柚汁，就足以導(dǎo)致全身血藥濃度增加和隨后的不良反應(yīng)。

一兩瓣或許可以，但沒必要去冒這個險～

2.藥和西柚隔幾個小時吃，可以嗎？

不可以。隔幾個小時吃，并不會降低潛在風(fēng)險。

西柚對 CYP3A4 酶的影響是不可逆的，雖說存在個體差異，但有文獻(xiàn)顯示：吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶活性可能需要長達(dá) 72 小時才能恢復(fù)。

所以說，不光是吃藥時不能吃西柚，如果西柚會影響你正在吃的藥，整個用藥期間都不建議你吃西柚。

實(shí)在想吃，間隔 3 天以上吧。

3.不吃西柚，吃普通柚子可以嗎？

穩(wěn)妥起見，最好不。

橙子、青檸和柚子等柑橘類水果，其實(shí)都有呋喃香豆素，不過含量通常都比西柚低，危險性也相對小一些，目前不太有藥物和柚子、橘子同吃出現(xiàn)危險的案例。

但品種不同，呋喃香豆素的含量也有很大波動，生活中也沒有辦法快速知道含量。如果實(shí)在擔(dān)心，那盡量少吃或不要同時吃。

西柚好吃，但吃藥的話還是忍忍吧。

秋冬還有雪梨??、蘋果??、草莓??、葡萄??、菠蘿??、獼猴桃??……各種又香又甜還無害的水果，等著進(jìn)到你嘴里～

責(zé)編：伍芳芳

一審：黃帝子

二審：姚瑤

三審：黃維

來源：丁香醫(yī)生