湖南日?qǐng)?bào)全媒體記者 周倜 通訊員 湘無恙

10月31日，湖南省醫(yī)療保障局正式印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》  （以下簡(jiǎn)稱《通知》）。其中明確不得以“閱片費(fèi)”“互認(rèn)費(fèi)”等名義額外收費(fèi)。

那么，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍是什么？互認(rèn)要求又是什么？為什么檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)“閱片費(fèi)”“互認(rèn)費(fèi)”不合理？省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人及相關(guān)業(yè)內(nèi)人士予以解讀。

不得以“閱片費(fèi)”“互認(rèn)費(fèi)”等名義額外收費(fèi)

首先，我們明確兩個(gè)概念。

檢查結(jié)果，是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對(duì)人體進(jìn)行檢查，所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息。

檢驗(yàn)結(jié)果，是指對(duì)來自人體的材料進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，所得到的數(shù)據(jù)信息。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

據(jù)悉，我省目前檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目及要求以衛(wèi)生行政主管部門發(fā)布的文件為準(zhǔn)。共將100項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查及97項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果列入互認(rèn)范圍。

根據(jù)《通知》，檢查檢驗(yàn)結(jié)果即可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門（急）診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，診查費(fèi)用包含該次診查過程中的結(jié)果互認(rèn)服務(wù)，不得以“閱片費(fèi)”“互認(rèn)費(fèi)”等名義額外收費(fèi)。

《通知》指出，檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，通過啟動(dòng)院內(nèi)檢查檢驗(yàn)會(huì)診方式完成的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)用。

“當(dāng)然，屬于下列情形，無法起到輔助診斷作用，確需重新檢查的，可收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。”該負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于具體情形，《通知》作出明確。

▲因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

▲檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

▲檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的（如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前）；

▲患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

▲涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

▲其他情形確需復(fù)查的。

業(yè)內(nèi)人士：檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，是患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益

業(yè)內(nèi)人士指出，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，在不同的醫(yī)院就診能共享檢查檢驗(yàn)結(jié)果，從而有效避免醫(yī)療資源浪費(fèi)、重復(fù)檢查，提高就診效率，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是惠民利民的大好事。

“不知道什么時(shí)候在醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員間，有了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)的‘閱片費(fèi)’和‘互認(rèn)費(fèi)’這類概念和訴求，認(rèn)為患者拿其他醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果來就診，應(yīng)向醫(yī)生支付一定的閱片費(fèi)用，不支付就不能互認(rèn)結(jié)果，得重新做檢查?！痹摌I(yè)內(nèi)人士指出，部分醫(yī)院甚至認(rèn)為因當(dāng)前沒有這類收費(fèi)項(xiàng)目，影響了醫(yī)生閱片的積極性，阻礙了檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的落地執(zhí)行和推廣。

“這肯定是不合理的！”該業(yè)內(nèi)人士給出自己的理解：關(guān)于“閱片費(fèi)”，依托影像檢查結(jié)果做出診斷結(jié)論是門診、會(huì)診服務(wù)的內(nèi)涵事項(xiàng)，不能因影像資料的來源額外收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)；關(guān)于“互認(rèn)費(fèi)”，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是正當(dāng)?shù)?、基本的技術(shù)規(guī)范，是患者可以享有、應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益，那么憑什么要讓患者另外掏錢去購買互認(rèn)服務(wù)呢？

從國(guó)家層面上說，早在2022年，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等4部門在《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》中，就曾對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)相關(guān)價(jià)格政策作了明確規(guī)定。

“實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是為了減少不必要的重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療資源和醫(yī)療費(fèi)用，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)?！痹摌I(yè)內(nèi)人士指出，如果互認(rèn)減少了檢查費(fèi)用，卻又以增加“閱片費(fèi)”“互認(rèn)費(fèi)”來提高診查費(fèi)用，這種換個(gè)方式、此消彼長(zhǎng)的收費(fèi)，顯然與改革目標(biāo)和群眾期待不相符。

此外，就診前患者已支付了門診診查費(fèi)（掛號(hào)費(fèi)），醫(yī)生理應(yīng)提供全面準(zhǔn)確的診查服務(wù)，包括：詢問病情、聽取患者主訴、病史采集、向患者或家屬告知、進(jìn)行一般物理檢查（視、觸、叩、聽、嗅診等）、書寫病歷、開具檢查單、根據(jù)病情提供治療方案(治療單、處方)等病情診治和健康指導(dǎo)?，F(xiàn)在患者能提供之前有效的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生理應(yīng)根據(jù)該結(jié)果提供的病情信息開展診療活動(dòng)，包括閱片，這與患者口述病情屬于同樣的病情信息源。

該業(yè)內(nèi)人士指出，從診療規(guī)范看，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在技術(shù)層面上，國(guó)家和各省行業(yè)主管部門都制定有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)要求，哪些可以互認(rèn)，哪些不能互認(rèn)，根據(jù)患者病情、檢查檢驗(yàn)內(nèi)容和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。而不應(yīng)該是有了“互認(rèn)費(fèi)”的收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)生就主動(dòng)互認(rèn)，沒有這個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)生就不互認(rèn)；應(yīng)該是最終通過規(guī)范管理，做到“應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)”。

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，一頭連著千家萬戶、蕓蕓眾生，一頭連著醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員。這無疑是一道難題，不能忽視任何一方，也不能只顧及一方。希望多些相互理解、多些相互支持，多方協(xié)力共同守護(hù)人民群眾健康福祉?！痹摌I(yè)內(nèi)人士指出。

責(zé)編：林潔

一審：林潔

二審：鄭旋

三審：李偉鋒

來源：新湖南客戶端