大眾衛(wèi)生報(bào) ·新湖南客戶端 8 月 27 日訊 （通訊員 陳安妮 鄧浩 記者 王璐）歷時(shí) 6 小時(shí)、 6 位專家的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，將盆腔幾乎“掏空”再“重建”，最終成功切除 20 × 16 × 15 厘米的巨大腫塊。這臺(tái)名為“全盆腔臟器切除手術(shù)”的高難度手術(shù)，近日在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院成功開展，讓晚期惡性結(jié)腸腫瘤患者胡先生（化名）重獲新生。

55 歲的胡先生在 1 年前出現(xiàn)了無明顯誘因的體重異常， 1 個(gè)月內(nèi)足足下降了有 10 多斤，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后確診為“乙狀結(jié)腸癌”，在接受了前后近 8 次化療后，腫瘤未見明顯減小。胡先生仍有腹脹腹瀉及尿頻癥狀，治療效果不理想。胡先生遂來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。

該院普通外科微創(chuàng)主任中心主任、主任醫(yī)師尹暉明檢查評(píng)估發(fā)現(xiàn)，胡先生體內(nèi)腫瘤十分巨大，累及盆腔內(nèi)大部分臟器，且合并腸梗阻、中度貧血、低蛋白血癥等多種并發(fā)癥，手術(shù)難度相當(dāng)高。 “患者的腫瘤太大，病變侵及多個(gè)器官，與腹膜后大血管分界欠清，如何根治性的切除這么大的腫瘤且盡量保護(hù)周圍血管、神經(jīng)，并保證患者遠(yuǎn)期預(yù)后，是手術(shù)的難度所在?！币鼤熋鞅硎?。

為確保將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，經(jīng)過多學(xué)科評(píng)估以及周密的圍術(shù)期管理方案，在患者貧血及低蛋白血癥等得到有效糾正的前提下， 8 月 23 日，該院普通外科主任尹暉明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了“乙狀結(jié)腸惡性腫瘤根治術(shù) + 腹腔鏡下全盆腔臟器切除手術(shù)”，術(shù)中見盆腔巨大腫瘤，累及部分回腸、回盲部、膀胱、右側(cè)盆壁，術(shù)中行乙狀結(jié)腸癌根治 + 全盆腔淋巴結(jié)清掃 + 部分回腸升結(jié)腸切除 + 膀胱全切。將降結(jié)腸與直腸殘端吻合，保住患者的排便功能，并采用“移花接木”巧用小腸代膀胱，施“輸尿管回腸輸出道吻合 + 造口術(shù)”。整個(gè)手術(shù)歷時(shí) 6 個(gè)小時(shí)，手術(shù)圓滿成功。 術(shù)后，胡先生生命體征平穩(wěn)，第二日即轉(zhuǎn)普通外科微創(chuàng)中心病房治療。

尹暉明對(duì)轉(zhuǎn)至普通病房的患者進(jìn)行查房，并叮囑其術(shù)后康復(fù)事宜

“乙狀結(jié)腸癌是結(jié)腸癌最常見的形式，但起初大都隱匿，很多患者容易忽略?！币鼤熋鞅硎?，乙狀結(jié)腸癌前期患者可能僅僅會(huì)感到腹脹不適和消化不良，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，如便次增多，腹瀉，便秘，血便等。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定階段，特別已經(jīng)引起梗阻時(shí)則引發(fā)一系列虛弱、乏力、貧血、不明原因的體重下降、持續(xù)性腹痛、黑便或鮮血便等癥狀。因此，如果持續(xù)性出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀，或突然出現(xiàn)腹部劇痛、意識(shí)模糊、體重驟減等嚴(yán)重病癥表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

乙狀結(jié)腸癌可發(fā)生于任何年齡，尹暉明建議，有家族病史的高危人群及 45 歲以上的人群最好每年進(jìn)行糞便隱血檢查和腸鏡檢查一次，以及早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變并加以控制。

責(zé)編：王璐

一審：王璐

二審：張麗

三審：謝峰