大眾衛(wèi)生報 2024-08-23 15:08:31
大眾衛(wèi)生報 ·新湖南客戶端8月23日訊 (通訊員 周述博) “醫(yī)生,我愛人才50多一點,挺年輕的,您救救她,我們顛簸一個多小時到這,就是相信你們。”2022年7月,一輛救護車風馳電掣駛進益陽市中心醫(yī)院,擔架上一位面色蒼白、呼吸微弱的中年女性映入該院神二外科主治醫(yī)生周述博的眼簾。
周述博見狀,立馬跟著擔架車進入 ICU,觀察患者情況,瞳孔雙側(cè)均散大,四肢刺痛過伸。他第一時間考慮到是顱內(nèi)出血,立即氣管插管,維持生命體征平穩(wěn),急行頭部CT檢查,結(jié)果確為腦干出血,顱內(nèi)最嚴重的出血部位,死亡率極高。
情況緊急,周述博拿著片子找到患者家屬談話,聽完病情說明后,家屬們頓時全身發(fā)軟,癱坐在了地上,最后還是患者的老公強忍著眼淚鎮(zhèn)定下來,顫抖地說: “醫(yī)生,我愛人還年輕,治療方案就聽你們的,你們一定要救活她?。 敝苁霾┐丝檀蛄苛艘幌逻@位家屬,看他的裝扮是一位樸實的農(nóng)夫,皮膚黝黑,長滿褶皺,深邃的雙眼透露著堅毅的神情,這番話讓周述博深受感動,心想一定要盡全力救治患者。
征得家屬同意后,周述博立馬給患者行側(cè)腦室外引流術,但該術僅僅只是釋放腦脊液,短暫降低顱內(nèi)壓,要救治必須盡早引流出腦干的血腫。最終治療方案遲遲定不下來,就在這時,周述博想到可以結(jié)合他在北京學習的立體定向技術,一種新的手術策略 ——經(jīng)額立體定向腦干血腫穿刺術在他的腦海中成形。該手術策略省內(nèi)暫未見報道,他立馬提請,經(jīng)科內(nèi)討論,結(jié)果是患者病情危重,如需救治,該手術可能是最好的方式了。
周述博再次與家屬溝通患者病情及治療方案,并告知該手術的必要性及風險性,患者愛人的眼神一如既往堅毅而又懇切,并說到: “周醫(yī)生,我相信你們,我也知道我愛人的病情極其兇險,隨時可能死亡,你們只管放心按你們討論的方案做,大家盡力了就行。”
眾所周知,腦干是生命中樞,這無異于跟死神拔河。在整個手術中,周述博不敢有稍微的懈怠,全程都是秉著 “必須分毫不差、必須十拿九穩(wěn)”的信念有條不紊地進行著。手術結(jié)束,他才感知到自己早已汗流浹背、雙腳酸麻,幸好,一切順利,穿刺針準確到達血腫中心。
“周醫(yī)生,我愛人能醒來嗎?”在術后患者昏迷期間,家屬焦慮不安地問道??吹郊覍僖灰娮约壕拖褡プ×司让静菀粯?,周述博不忍心悲觀的跟他們談話,他適當鎮(zhèn)定,面帶微笑地跟他們說:“我們一定會盡全力救治,你們也要有信心。”家屬聽到周醫(yī)生如此說后,情緒慢慢穩(wěn)定下來,連忙抓住他的手道謝。周述博心里知道,患者還沒有度過危險期,術后的并發(fā)癥也是一大難關,長時間留置氣管插管,導致肺部感染嚴重,影響到呼吸,而呼吸不暢會加重腦組織腫脹。
當務之急,必須行氣管切開,但氣管切開需家屬簽署同意書,這自然又需跟家屬進行一次深入溝通。 “周醫(yī)生,我愛人能堅挺到現(xiàn)在已經(jīng)是上天的憐憫了,你們盡管按你們的方式去治療,我們家屬積極配合,交給你們我放心。”病人及家屬的信任給了周述博莫大的信心,“既然性命相托,我必當全力以赴”。
就這樣,過五關斬六將,患者并發(fā)癥逐漸得到控制,在大約 20余天后患者有些許微弱的意識,能自主稍稍活動腕關節(jié),周述博清晰地記得,當時家屬看到此種情景,喜極而泣。
一份信任,一份認可,一份責任。在救治與被救治的行為事件中,患者、家屬、醫(yī)生都需同等奔赴,患者及家屬的信任,醫(yī)生才能更加放開手去救治;有微笑、有溫度的醫(yī)生,患者及家屬才能更加信任。
責編:郭芝桃
一審:郭芝桃
二審:陳艷陽
三審:謝 峰
來源:大眾衛(wèi)生報
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