湖南日報·新湖南客戶端4月16日訊（通訊員 陳彥希）近年來，永州市冷水灘區(qū)全面加強“誠信醫(yī)保”建設，促進醫(yī)?；鹗褂脧摹氨O(jiān)督約束”向“誠信自律”轉變，用信用力量促進醫(yī)?；鸢踩行н\行。

（醫(yī)保結算窗口工作人員向病人家屬說明住院費用醫(yī)保報銷情況 陳彥希 供圖）

為有效維護醫(yī)?；鸢踩?，冷水灘區(qū)將定點醫(yī)療機構、醫(yī)保醫(yī)師的信用行為納入統(tǒng)一管理，建設“誠信醫(yī)?！毙庞帽O(jiān)管動態(tài)評價體系，按照“守信激勵，失信懲戒”的原則，將信用評價考核結果與質量保證金撥付比例、醫(yī)療機構協(xié)議續(xù)簽、醫(yī)療機構評優(yōu)評先等掛鉤，以規(guī)范信用主體醫(yī)療保障行為。

（區(qū)醫(yī)保局工作人員正在醫(yī)院核實住院病人的醫(yī)保信息 陳彥希 供圖）

2023年冷水灘區(qū)定點醫(yī)療機構中有8家醫(yī)療機構存在一般失信行為，信用評級為C級，冷水灘區(qū)醫(yī)保局分別給予了警示約談、適當扣除年度考核積分，還增加了對他們的檢查頻次。冷水灘區(qū)醫(yī)療保障局黨組成員、副局長劉陽榮表示：“通過對這些定點醫(yī)療機構加強信用管理，促使醫(yī)保領域的信用主體增強自我約束力，讓‘不敢失信，不能失信，不想失信’成為醫(yī)保信用主體的新常態(tài)?！?/p>

為了促進醫(yī)保基金使用從“監(jiān)督約束”向“誠信自律”轉變，冷水灘區(qū)醫(yī)保局建立定點醫(yī)療機構及醫(yī)生信用承諾制度，全區(qū)定點醫(yī)療機構及醫(yī)生全部簽署了信用承諾書，簽字蓋章后上傳到湖南省醫(yī)保平臺信用板塊，促使醫(yī)療機構及使用醫(yī)?；鹣嚓P人員嚴守誠信原則，嚴格遵守醫(yī)保相關法律法規(guī)，安全高效合理使用醫(yī)保基金。與此同時，冷水灘醫(yī)保部門聯(lián)合區(qū)創(chuàng)信辦全力推進“信用永州”平臺建設，定期錄入?yún)⒈５怯?、行政檢查、行政處罰等醫(yī)保相關信用信息，并將行政處罰信息公示到平臺上，以此倒逼兩定機構規(guī)范醫(yī)療保障行為，健全社會信用體系。這一舉措不僅強化了對定點醫(yī)藥機構和醫(yī)保醫(yī)師的信用管理，也有效提升了公眾對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的參與度和滿意度。

（醫(yī)保局工作人員到定點藥店進行醫(yī)保藥品檢查 陳彥希 供圖）

“醫(yī)保信用體系的建立有助于提高醫(yī)院的信譽和形象，規(guī)范醫(yī)院的診療行為，保障患者的合法權益，進而提升醫(yī)院的聲譽。能夠提升醫(yī)院服務水平，增強市場競爭力，更能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎?！?永州市第三人民醫(yī)院是冷水灘區(qū)屬公立醫(yī)院之一，該院醫(yī)生全部簽署了誠信承諾書。

（ 在醫(yī)保信用管理平臺中可以查看到醫(yī)院簽署并上傳的信用承諾書 陳彥希 供圖）

骨科醫(yī)生盛真告訴記者：“簽署信用承諾書后，我們醫(yī)務人員更加注重醫(yī)療行為的規(guī)范性和合理性了，這有助于提高醫(yī)療服務的質量和效率，提升患者就醫(yī)體驗，同時也提升了我們醫(yī)務人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平?！?/p>

冷水灘區(qū)通過事前信用承諾、事中分類監(jiān)管、事后信用修復，既有效保護了信用主體的合法權益，又激勵了信用主體誠信自律，自覺規(guī)范醫(yī)療保障參與行為。 截至目前，全區(qū)約談定點醫(yī)藥機構98家，公開曝光定點醫(yī)藥機構違規(guī)使用醫(yī)?；鸢讣?2次，追回醫(yī)?；鸨窘鸺傲P款共計197.05萬元。

作者： 陳彥希

責編：屈文利

一審：屈文利

二審：王潔

三審：秦果甘

來源：湖南日報·新湖南客戶端·網(wǎng)站