湖南長株潭等6個(gè)地區(qū)工傷異地就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算

  長沙晚報(bào)   2024-04-03 18:48:44

自4月起，湖南省在長沙、株洲、湘潭、岳陽、衡陽、省本級6個(gè)地區(qū)，啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)工作。報(bào)銷攻略已上線，快快收藏。

     哪些職工可以辦？  
     在我省試點(diǎn)地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)，并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的長期異地居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，持社保卡（含電子社?？ǎ憧缮暾堔k理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用和輔助器具配置費(fèi)用直接結(jié)算。
     外省符合條件的工傷職工，可在我省試點(diǎn)市州協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

哪些費(fèi)用直接結(jié)算？

     異地就醫(yī)工傷職工，在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)，納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。
    住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到省外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)，不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報(bào)銷。

異地就醫(yī)有哪些規(guī)定？

     我省工傷職工跨省異地就醫(yī)前，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。長期異地居?。üぷ鳎┌ㄒ呀?jīng)長期和即將長期居住（工作）的工傷職工備案有效期為6個(gè)月，備案經(jīng)審核同意后3個(gè)月內(nèi)，原則上不能變更或取消備案?？缡∞D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期為3個(gè)月，有效期內(nèi)可取消備案，變更備案應(yīng)取消原備案后重新按規(guī)定辦理備案。
    同時(shí)，工傷異地就醫(yī)入院時(shí)間應(yīng)在備案有效期內(nèi)。在此期間，出院時(shí)間超過備案有效期結(jié)束時(shí)間的，不影響辦理直接結(jié)算，住院過程中備案失效的，不能辦理直接結(jié)算。備案有效期結(jié)束后仍有異地就醫(yī)直接結(jié)算需求的，需重新辦理備案手續(xù)。

辦理流程是什么？

工傷職工跨省異地就醫(yī)前，可通過省人社廳官網(wǎng)、智慧人社App等網(wǎng)辦平臺辦理備案手續(xù)，也可通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺等全國統(tǒng)一服務(wù)入口，或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請辦理。

此外，工傷職工可通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺，查詢外省試點(diǎn)城市和試點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)名單。

線上線下都可辦

    根據(jù)規(guī)定，我省試點(diǎn)地區(qū)工傷職工在外省試點(diǎn)地區(qū)就醫(yī)的費(fèi)用，可選擇異地直接結(jié)算或參保地手工報(bào)銷其中一種。若結(jié)算系統(tǒng)、就醫(yī)憑證等出現(xiàn)故障，無法直接結(jié)算，可在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
    目前，全省各級工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已為單位和個(gè)人開通線上、線下服務(wù)渠道。需手工報(bào)銷的費(fèi)用，單位和個(gè)人可通過線上申請、郵寄報(bào)銷憑證等“不見面”方式申報(bào)，省心又高效。

責(zé)編：林潔

一審：林潔

二審：鄭旋

三審：李偉鋒

來源：長沙晚報(bào)

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